三分钟读懂甲状腺报告（科普甲状腺那些事）

三分钟读懂甲状腺报告（科普甲状腺那些事）甲状腺癌是不是很可怕呢？甚至有些人怕查出问题而都不敢去做检查。其实甲状腺癌没有其他癌症那样可怕，甲状腺癌中乳头状癌最为常见，约占全部甲状腺癌的88%，恶性程度最低。滤泡状癌占9%，恶性程度稍高一点。其他恶性程度高的仅占3%。恶性程度越低当然对我们患者治疗就越好了。所以大部分甲状腺癌进展缓慢，近似良性病变，10年生存率很高。但某些组织学亚型（高细胞型、柱状细胞型、弥漫硬化型、实体亚型和广泛浸润型）容易发生甲状腺外侵犯、血管侵犯和远处转移，复发率高、预后相对较差。所以甲状腺癌早期经过手术治疗基本是可以治愈的。大家都知道，甲状腺癌肯定是需要做手术治疗的。那良性的甲状腺结节就可以不管了吗？当然不是。对多数较小的甲状腺良性结节，可每隔6-12个月进行随访。每次随访必须进行病史采集和体格检查，并复查颈部彩超。部分患者（初次评估中发现甲状腺功能异常者，接受手术、TSH抑制治疗或I131治疗者）还需随访甲

一、什么是甲状腺结节？

现在甲状腺结节的发病率越来越高，通过触诊甲状腺结节的检出率为3%~7%，借助高分辨率超声的检出率可高达20%~76%，也就是说你周围5个人就会有一个能检查出甲状腺结节。

那什么是甲状腺结节？

其实甲状腺结节是指甲状腺细胞在局部异常生长引起的散在病变，通俗的说就是我们脖子前面的甲状腺里长了个瘤子。

二、如何确定甲状腺结节的性质？

有人认为甲状腺结节就结节呗，反正既不疼又不痒，不用管它。其实甲状腺结节有良恶性之分，据统计5%~15%的甲状腺结节为恶性，也就是我们常说的“甲状腺癌”。

良恶性结节的临床处理不同，对患者生存质量的影响和涉及的医疗花费也有明显差异，因此甲状腺结节评估的要点就是结节良恶性的鉴别。也就是说要通过检查来判断甲状腺结节是良性的还是恶性的！

高分辨超声检查是评价甲状腺结节的首选方法。所有甲状腺结节均应行颈部超声检查。颈部超声可证实“甲状腺结节”是否真正存在，并可以通过确定甲状腺结节的数量、大小、位置、质地（实性或囊性）、形状、边界、包膜、钙化、血供和与组织的关系等情况来初步判断结节的良恶性。还可以评估颈部区域有无淋巴结和淋巴结的大小、形态和结构特点。可疑结节还可以行穿刺活检细胞学病理检查。

三、得了良性甲状腺结节怎么办呢？

大家都知道，甲状腺癌肯定是需要做手术治疗的。那良性的甲状腺结节就可以不管了吗？当然不是。对多数较小的甲状腺良性结节，可每隔6-12个月进行随访。每次随访必须进行病史采集和体格检查，并复查颈部彩超。部分患者（初次评估中发现甲状腺功能异常者，接受手术、TSH抑制治疗或I131治疗者）还需随访甲状腺功能，也就是得经常去医院复查。如随访中发现结节明显生长，要特别注意是否伴有提示结节恶变的症状、体征和超声征象。如果结节长得比较大了或者感觉变坏了就需要手术治疗了。

四、得了甲状腺癌该怎么办？

甲状腺癌是不是很可怕呢？甚至有些人怕查出问题而都不敢去做检查。其实甲状腺癌没有其他癌症那样可怕，甲状腺癌中乳头状癌最为常见，约占全部甲状腺癌的88%，恶性程度最低。滤泡状癌占9%，恶性程度稍高一点。其他恶性程度高的仅占3%。恶性程度越低当然对我们患者治疗就越好了。所以大部分甲状腺癌进展缓慢，近似良性病变，10年生存率很高。但某些组织学亚型（高细胞型、柱状细胞型、弥漫硬化型、实体亚型和广泛浸润型）容易发生甲状腺外侵犯、血管侵犯和远处转移，复发率高、预后相对较差。所以甲状腺癌早期经过手术治疗基本是可以治愈的。

五、什么是亚急性甲状腺炎？

除了甲状腺结节之外，甲状腺炎也是经常困扰我们，带来很多麻烦的疾病，特别是女性。比如亚急性甲状腺炎、桥本甲状腺炎等。

如果出现颈部甲状腺区突然肿胀、发硬、吞咽困难，感觉明显疼痛，放射致耳部，转颈、吞咽时疼痛加重，就要考虑是不是亚急性甲状腺炎了。因为亚甲炎是颈前肿块和甲状腺疼痛的常见原因，占甲状腺疾病的5%，男女比例1:3到1:6之间，以30-50岁女性多见。该病与病毒感染有关，如流感病毒、柯萨奇病毒、腺病毒、腮腺炎病毒，所以很多患者在起病前1-3周常有病毒性咽炎、腮腺炎、麻疹或其他病毒感染症状。有些患者还可以感觉全身不适 如食欲减退、肌肉疼痛、发热等。特别是甲状腺毒症阶段，有50%-75%患者体重减轻、怕热、心动过速。在甲状腺功能减退阶段约25%的患者会出现水肿、怕冷、便秘等症状。

六、什么是桥本甲状腺炎？

还有一部分人在孕检的时候才发现甲状腺功能减退，进一步检查再次知道其原因是桥本甲状腺炎引起的。从发病率上看，女性是男性15-20倍，高发年龄在30-50岁，包括亚临床患者在内，女性患病率1/30-1/10。想一想，你周围30个人就可能有一个会患有桥本甲状腺炎。

桥本甲状腺炎是啥病呀？平时没怎么听说过，发病率怎么这么高？那是因为这个病起病隐匿，发展缓慢，早期症状不典型。桥本甲状腺炎是一种特异性自身免疫病，它的发生是由于甲状腺自身免疫功能异常导致的。受疾病影响，桥本甲状腺炎患者的体内存在大量原本不应该在甲状腺组织中的淋巴细胞，这些淋巴细胞进入甲状腺后便会对甲状腺组织形成较为严重的破坏。甲状腺细胞都被破坏了，功能就减退了。通俗的讲就是说干活的人都少了，干的活也就少了。

碘摄入量是影响本病发生发展的重要坏境因素，随碘摄入量增加，本病发生率显著增加，可促进隐性患者发展为临床甲减。

长知识了吧？所以我们在享受健康生活的同时，要定期体检，警惕甲状腺疾病来捣乱。避免本来很简单就能治疗的疾病因被忽视而错过最佳治疗时机。

科室链接

山东医专第一附属医院乳腺甲状腺外科简介

乳腺甲状腺外科是山东医专第一附属医院（临沂市妇幼保健院大学院区）重点打造的特色学科，主要从事乳腺、甲状腺疾病的诊治和研究，特别是在治疗乳腺良恶性肿瘤、急慢性乳腺炎、乳头溢液、哺乳期乳腺炎、甲状腺结节、妊娠期甲状腺功能减退等方面具有成熟的治疗方法和特色。科室长期与山东省肿瘤医院、山东大学齐鲁医院、天津市肿瘤医院、北京市医学科学院肿瘤医院密切合作，具有专业的医疗团队和雄厚的技术力量。

特色项目：

1、改良的乳腺微创旋切术，具有创伤小、恢复快、不留瘢痕等特点；

2、对哺乳期乳腺炎实行分级诊疗和阶梯防治，效果显著，最大程度保留了乳房外形和哺乳功能；

3、对非哺乳期乳腺炎方面，采用中西医结合的综合性治疗，临床疗效显著；

4、对甲状腺功能异常的有生育、哺乳需求者，通过进行合理的内分泌调整，均顺利完成了孕期、分娩和哺乳过程。

5、在乳腺癌方面，提倡早筛早诊，结合基因检测，发现了一大批癌前病变和早期乳腺癌患者，提高了临床治愈率。对于中晚期乳腺癌，开展了新辅助化疗和保乳手术及乳房一期、二期再造手术；

6、通过对妊娠期甲减、甲亢的综合治疗，降低了畸形儿和早产、流产的发生率，使孕妇安全度过妊娠期；

7、通过甲状腺细针穿刺细胞学检查诊断出甲状腺结节的良恶性，省去不必要的手术治疗和风险。

医院拥有高分辨率彩超、双源螺旋CT、钼靶、3.0核磁共振、微创旋切系统、微波治疗仪、粗针活检系统、乳管镜、甲状腺细针穿刺系统等先进医疗设备；拥有精准的实验室设备，可进行甲状腺功能五项、球蛋白抗体、过氧化物酶抗体、性激素、肿瘤标志物的检测，化验结果快速、准确；配备了病理实验室和细胞穿刺室，可行甲状腺结节穿刺，大大提高了甲状腺疾病的诊断水平。

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