室早频发是什么意思（读心有术188期什么是室早三联律）

室早频发是什么意思（读心有术188期什么是室早三联律）71岁男性患者，因非ST段抬高型心肌梗死入院，查体发现心律不规则。题干“读心有术”栏目每天与您相约！《读心有术》心电图判读 188期

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《读心有术》心电图判读

188期

题干

71岁男性患者，因非ST段抬高型心肌梗死入院，查体发现心律不规则。

问题：心跳不规则的病因是什么？

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答案

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诊断：窦性心动过速，多源性室性期前收缩（三联律形式），ST段压低。

解析：图中可见数个提前出现的QRS波（第3个，第6个，第9个，第12个，第15个，第18个）（*），造成规则的不规则心律。这些提早出现的波形时限增宽（0.18s），形态异常，不像典型的右束支或左束支传导阻滞图形，且前面无P波，为室性早搏（PVCs）。早搏与其前面QRS波之间的联律间期（↔）是固定的，每个早搏后均存在一个间歇。早搏周围的PP间期是基础PP间期的2倍，因此为完全性代偿间歇。可注意到早搏有2种不同的形态（1 2），因此为多源性PVCs。每3个QRS波中有一个早搏，称为室性三联律。

窄QRS波的时限为0.08s，形态及电轴正常，电轴介于0°~ 90°（QRS波在I和aVF导联为正向）。心室率为104次/分。QT/QTc间期正常（340/450ms）。每个QRS波前均有一个P波（ ），PR间期恒定（0.14s）。P 波在I、II、aVF、V4-V6导联为直立的，因此为窦性心动过速合并以三联律形式出现的多源性PVCs。

此外，可注意到ST段水平型压低（↑），V3-V6导联尤为显著。这些改变是由于心内膜下心肌缺血所致，符合非ST段抬高型心肌梗死的诊断。（翻译：首都医科大学附属北京潞河医院 齐淑媛）

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