老人为什么会突发脑中风（青年人竟然会出现脑中风）

老人为什么会突发脑中风（青年人竟然会出现脑中风）“心脏卵圆孔未闭是青年卒中的一个重要病因，我院卒中中心已收治多例卵圆孔未闭导致卒中的患者，”马临庆主任医师介绍说：“20-25%的成年人存在卵圆孔未闭，在剧烈咳嗽、憋气等特定的情况下，血流到达右心房后，不按正常路径到肺进行清洁过滤后经左心输送到脑和身体，而是通过未闭合的卵圆孔直接到达左心，血液中存在的微栓子未经过滤到脑，堵塞脑血管发生卒中。一般情况下，可通过心脏超声、TCD发泡试验等无创检查发现是否存在卵圆孔未闭。若发现问题，可进一步行经食道心脏超声检查确诊。而对于卵圆孔未闭导致的卒中，除进行脑梗死规范治疗外，如有手术指征，可行卵圆孔未闭封堵术治疗，可有效预防脑卒中的复发。”马主任提醒，卒中是老年人常见急症，致残率、致死率均高。值得注意的是，随着不良生活方式的增多以及高血压、糖尿病等疾病谱的年轻化，近年来越来越多的中青年发生卒中，而卵圆孔未闭正是导致青年卒中的重要原因之一。“无论是哪种形式

“喂！神经内科医生吗？这里抢救室，120马上要送过来一个40岁女性，1个半小时前在家里突然发生讲话不清楚、左半身完全不能动……”深夜，苏州高新区人民医院卒中中心绿色通道专用手机接到抢救室通知，神经内科医师火速赶往现场，几乎与120车同时到达抢救室。

医生立即查看患者，神志清楚，但是讲话声音不清楚，右半边身体正常活动但左半边身体几乎不能动，脸也歪了——这是中风表现！再一问，发病才1.5小时，小于4.5小时——立即进入脑卒中绿色通道，争分夺秒挽救大脑！再详细了解，患者既往没有高血压、没有糖尿病、不熬夜不抽烟不喝酒、身体健康从不吃药，护士汇报“血压正常、血糖正常、心脏节律规整”——奇怪！该青年女性没有中风危险因素，没有家族遗传病史，难道是动静脉畸形导致的脑叶出血？不，患者没有剧烈头痛；难道是颈部按摩或搬重物导致的颈动脉夹层？不，患者再次否认；难道是女性易发的烟雾病，倒是不能排除……难道又是青年卒中的隐形杀手——卵圆孔未闭？“是的，医生，我平时经常头痛，休息休息就好了。” 很有可能是卵圆孔未闭导致的脑梗死！

此时，患者的头部CT报告也出来了，不是脑出血。而患者讲话不清、左侧偏瘫症状一直不缓解，缺血性卒中诊断明确，需要住院治疗。患者年纪轻、症状重、发病时间短，没有静脉溶栓的禁忌症，溶栓出血风险低，目前最好的治疗方案就是积极进行溶栓治疗，溶栓后脑内血栓可能快速溶解，症状明显改善，否则很有可能留下严重后遗症，给家庭带来严重负担，但溶栓治疗也存在着脑出血、消化道出血等风险。经过沟通，患者和家属一致同意承担风险进行静脉溶栓治疗。1小时后，溶栓结束时患者言语不清基本缓解，四肢均可灵活运动，成功了！家属十分激动，连连表示感谢。

该院神经内科马临庆主任查房时详细查体及询问病史，指示进一步完善血脂、头颈CTA、经食道心脏超声及心脏发泡试验等检查，最终由经食道心脏发泡试验证实患者存在卵圆孔未闭。

“心脏卵圆孔未闭是青年卒中的一个重要病因，我院卒中中心已收治多例卵圆孔未闭导致卒中的患者，”马临庆主任医师介绍说：“20-25%的成年人存在卵圆孔未闭，在剧烈咳嗽、憋气等特定的情况下，血流到达右心房后，不按正常路径到肺进行清洁过滤后经左心输送到脑和身体，而是通过未闭合的卵圆孔直接到达左心，血液中存在的微栓子未经过滤到脑，堵塞脑血管发生卒中。一般情况下，可通过心脏超声、TCD发泡试验等无创检查发现是否存在卵圆孔未闭。若发现问题，可进一步行经食道心脏超声检查确诊。而对于卵圆孔未闭导致的卒中，除进行脑梗死规范治疗外，如有手术指征，可行卵圆孔未闭封堵术治疗，可有效预防脑卒中的复发。”

马主任提醒，卒中是老年人常见急症，致残率、致死率均高。值得注意的是，随着不良生活方式的增多以及高血压、糖尿病等疾病谱的年轻化，近年来越来越多的中青年发生卒中，而卵圆孔未闭正是导致青年卒中的重要原因之一。“无论是哪种形式的卒中，卒中救治最重要的是要争分夺秒，发现身边有人突发一侧肢体无力、口角歪斜、说话不清等症状要立刻送往就近医院就诊，根据最新卒中救治指南，发病4.5小时内的脑梗死患者可以采取静脉溶栓治疗，发病6小时以内的怀疑大血管闭塞的患者可以采取动脉取栓治疗，无论是静脉溶栓还是动脉取栓治疗都是目前认为对于卒中最有效的治疗方法，所以抢时间对于卒中患者至关重要！”马主任道。（周丽华）