耳科检查的注意事项（耳科检查的步骤）

耳科检查的注意事项（耳科检查的步骤）接下来用512Hz的音叉进行标准的听力测试。Rinne 试验要求受试者判断声音在耳边时(气导)更响还是在乳突上(骨导)更响。规定当气导大于骨导时，Rinne试验为阳性，骨导大于气导时，Rinne试验为阴性，气导和骨导没有差别时，Rinne试验结果为相等。Rinne试验阴性提示受试者存在20dB以上的传导性聋(Schuknecht 1993a)。Weber试验是将振动的音叉放在前额或上切牙上。以判断是否存在传导性聋，当病变为双侧时，则判断哪侧传导性聋较重。如果操作正确，该检查能发现低至5～10dB的传导聋。对其他脑神经的检查包括：检查患者有无眼震以便发现前庭疾病，检查面部的感觉(脑神经V)和运动(脑神经I)功能。还可以根据病人的不同情况，进行更进一步的神经学检查，如肌力、感觉、步态、小脑功能或认知功能。

耳科检查的第一个步骤是采集病史。病史应该包括耳部症状，如耳聋、耳漏或耳痛、伴随的耳部压迫或堵塞感、眩晕、耳鸣以及面部麻木/面肌无力。同时还应该询问症状出现的时间、持续的时间，是连续性的还是间断性的以及症状加重的诱因。

既往史也很重要。包括以前的耳部手术、感染或头晕。在遗传或先天性聋病例中家族史能够提供重要的信息。应询问病人有无噪声暴露史，有无耳毒性用药史如氨基类和化疗药物。应询问有无相关的疾病，如糖尿病、肾病、甲状腺疾病、高血压或心脏病等。

采集病史后进行检查。先检查外耳有无先天畸形。然后用电耳镜检查外耳道。电耳镜是一种手持的器械，可以同时提供照明和放大以便观察外耳道和鼓膜。外耳道内如有盯堵塞则必须清除。可以用温水冲洗外耳道，更直接的方法是，在额镜或其他光源的照明下，用刮匙和吸引器清除。

最后，是鼓膜检查。正常鼓膜是银灰色半透明的、略凹陷。应该检查鼓膜内有无液体、是否有鼓膜内陷，它由中耳内负压引起，提示咽鼓管功能障碍。当用鼓气电耳镜对鼓膜施加正负压力时，上述表现更容易观察到。对可疑的病变可使用显微镜，它能够提供更好的深度感。显微镜具有放大功能，可以清晰地观察到鼓膜的穿孔，或者清除靠近鼓膜的异物和盯咛。

接下来用512Hz的音叉进行标准的听力测试。Rinne 试验要求受试者判断声音在耳边时(气导)更响还是在乳突上(骨导)更响。规定当气导大于骨导时，Rinne试验为阳性，骨导大于气导时，Rinne试验为阴性，气导和骨导没有差别时，Rinne试验结果为相等。Rinne试验阴性提示受试者存在20dB以上的传导性聋(Schuknecht 1993a)。

Weber试验是将振动的音叉放在前额或上切牙上。以判断是否存在传导性聋，当病变为双侧时，则判断哪侧传导性聋较重。如果操作正确，该检查能发现低至5～10dB的传导聋。

对其他脑神经的检查包括：检查患者有无眼震以便发现前庭疾病，检查面部的感觉(脑神经V)和运动(脑神经I)功能。还可以根据病人的不同情况，进行更进一步的神经学检查，如肌力、感觉、步态、小脑功能或认知功能。