甲状腺癌中哪种类型恶性程度最低（甲状腺癌中的致死性类型）

甲状腺癌中哪种类型恶性程度最低（甲状腺癌中的致死性类型）IV B：(T3b T4，≥ N1 ，M0)：原发肿瘤生长至腺体外或穿透包膜，和／或局部区域淋巴结转移，无远处转移。IV A: (T1-T3a N0 M0) 仍位于腺体内，无确定性淋巴结、远处转移。起源于甲状腺滤泡细胞的ATC，基于地域上在所有甲状腺癌中有个范围占1.3%－9.8%（中位3.6%）。ATC患者的中位生存期约为5个月，1年总生存率为20%。目前将所有ATC患者按TNM分期中归为Ⅳ期（A、B或C）。

未分化甲状腺癌（ATC）的诊治指南

——2021 ATA 指南

未分化甲状腺癌（anaplastic thyroid cancer，ATC）在甲状腺癌中比例很少，但致死率极高的类型。近年来，对其临床与科学研究方面已有明显进展。ATC需要执行当前水平下的最佳治疗方案。

一．发病率、生存率、分类

起源于甲状腺滤泡细胞的ATC，基于地域上在所有甲状腺癌中有个范围占1.3%－9.8%（中位3.6%）。

ATC患者的中位生存期约为5个月，1年总生存率为20%。

目前将所有ATC患者按TNM分期中归为Ⅳ期（A、B或C）。

IV A: (T1-T3a N0 M0) 仍位于腺体内，无确定性淋巴结、远处转移。

IV B：(T3b T4，≥ N1 ，M0)：原发肿瘤生长至腺体外或穿透包膜，和／或局部区域淋巴结转移，无远处转移。

IV C：（任何T 任何N M1）：肿瘤已经远处转移。

二．ATC的诊断

细针及粗针活检细胞学，组织病理，免疫组化（TG TTF-1 PAX8 CK等）

分子遗传测试（BRAFV600E TERT启动区突变 TP53突变，RAS突变等）

鉴别诊断：低分化甲状腺癌，髓样癌，甲状腺鳞癌，淋巴瘤等

三. 初步评估

常规检查，增强CT\MRI 必要时PET/CT 食道、气道、声带检查

四. ATC的处理流程

IV A期处理流程

IV B期的处理流程

IV C期的处理流程

• 任何可利用的临床试验都应被强烈推荐。
• 最好的支持治疗／临终关怀在任何时候都可选择。