宫颈问题是怎么回事需要治疗吗（这几个常见的宫颈问题）

宫颈问题是怎么回事需要治疗吗（这几个常见的宫颈问题）宫颈除了作为月经血的流出通道，也在其他方面展现出重要的作用，例如:宫颈是干啥的图1女性的子宫可分为“子宫体”和“子宫颈”（图1的蓝色区域）两部分，青春期发育后，宫颈比例通常占子宫大小的1/3-1/2，长度3-5cm，直径2-3cm。宫颈是一个管状结构，位于宫体和阴道的中间，通过宫颈管向上连接宫腔、向下连接阴道。宫颈下段突入阴道内的一部分称为宫颈阴道部，这个部分可以通过妇检（窥器检查）直视检查以及内检直接触摸行触诊检查。宫颈的前方则与膀胱相邻，后方靠近直肠（图2）。图2

女性的宫颈问题，一直以来都是妇科病的热点，如今异常火爆、一针难求的HPV疫苗，主要预防的就是宫颈癌，而宫颈糜烂也是女性体检报告里的常客，相信对于宫颈问题，众多女性朋友一定心里存在很多疑问：

宫颈囊肿是宫颈癌的前兆吗？癌变的可能性大吗？宫颈息肉必须马上切除吗？宫颈糜烂是病吗？需要就医吗？……

别担心，贾医生将为大家一一解答。

宫颈长哪儿

图1

女性的子宫可分为“子宫体”和“子宫颈”（图1的蓝色区域）两部分，青春期发育后，宫颈比例通常占子宫大小的1/3-1/2，长度3-5cm，直径2-3cm。宫颈是一个管状结构，位于宫体和阴道的中间，通过宫颈管向上连接宫腔、向下连接阴道。宫颈下段突入阴道内的一部分称为宫颈阴道部，这个部分可以通过妇检（窥器检查）直视检查以及内检直接触摸行触诊检查。宫颈的前方则与膀胱相邻，后方靠近直肠（图2）。

图2

宫颈是干啥的

宫颈除了作为月经血的流出通道，也在其他方面展现出重要的作用，例如:

● 宫颈管中的粘液栓具有一定的防御功能，盆腔部位的感染大多来自于“上行感染”（病原体从外阴、阴道向上播散），故宫颈像是安全防盗门一样，起着重要的屏障功能；● 宫颈可通过接收性激素的信号来帮助女性备孕，接近排卵期时，宫颈粘液分泌会增多，同时，宫颈外口会微微扩张，使精子更加容易进入宫腔；● 妊娠期间，宫颈的作用更是不可或缺，虽然随着胎儿的发育，子宫明显变大、变重，但正常的宫颈依然能够保持闭合状态，保证胎儿稳稳地待在宫腔内；在孕晚期和分娩过程中，宫颈则会逐渐拉长、软化和扩张，成为产道的一部分，辅助宝宝的诞生。

“宫颈糜烂”是病吗？

图3

不是，不是，真的不是。宫颈柱状上皮异位（也就是以前说的“宫颈糜烂”，如图3）是指，宫颈管粘膜部位（图4的褐色区域）局部外翻，使得柱状上皮暴露于阴道内，妇检的时候可以肉眼看到。由于外翻的柱状上皮外观较红，呈颗粒感，故看起来与“糜烂”组织相类似，但其实人家健康着呢，哪都没烂。所以，恳请大家别再被“宫颈糜烂”吓唬了，记得，那只是宫颈柱状上皮异位罢了。

图4

“宫颈囊肿”要切掉吗？

图5

不需要，大可不必。宫颈囊肿大多为腺体囊肿（亦称，“纳氏”囊肿，如图5），和“宫颈糜烂”一样，都是妇科检查报告中的“常客”。宫颈囊肿的形成，是因为是柱状上皮的腺体开口被鳞状细胞等覆盖，使得其分泌的黏液样物质堵塞排不出去而形成，也是一种常见的宫颈生理性变异，一般不会引起任何不适，也没有必要进行治疗。

“宫颈息肉”是病吗？

是的，息肉是病，但是别担心，绝大部分宫颈息肉都是良性的。宫颈息肉的形成原因还不是太明确，可能与自身激素相关，也可能与慢性炎性刺激相关。当宫颈息肉生长于宫颈管内时，常规妇检其实很难发现，超声检查也不一定能检测到，临床上诊断比较明确的宫颈息肉，很多时候是因为息肉突出宫颈外口了，进行阴道检查时可以直接看到，或是因为其他原因进行宫腔镜评估时无意中发现。

图6

那是不是所有宫颈息肉都需要切除呢，不一定。如果本身没有症状，例如体检时偶尔发现的，且体积不大的息肉是可以观察的；但如果有症状例如同房时出血，或者息肉体积较大（大于2-3cm）则建议进行手术切除，并将切除组织物送检行病理检查的。

小结一下

如果妇检时医生告诉妳，发现了“宫颈糜烂”或者“宫颈囊肿”，听贾医生的，淡定就好；如果出现了同房时出血或者非月经期出血等症状，听贾医生的，尽快来妇科门诊就诊（出着血也不怕），让医生及时评估出血的原因。当然有些小伙伴可能看到最后发现，贾医生怎么没有讲讲宫颈癌呀，这个咱们将专门开一篇来讲，小伙伴们尽请期待哟。

参考文献

1 Marc R Laufer MD. Benign cervical lesions and congenital anomalies of the cervix. UpToDate. Apr 22 2022.

2https://teachmeanatomy.info/pelvis/female-reproductive-tract/uterus/

3http://womenshealthinwomenshands.com/your-health-in-your-hands/self-help/how-the-cervix-changes/

本文作者：贾梦希，卓正妇产科医生