冠脉造影和ct哪个好？冠脉造影和冠脉CTA

冠脉造影和ct哪个好？冠脉造影和冠脉CTA1、有冠心病高危因素(血脂异常、糖尿病、高血压、吸烟等)，经常出现胸痛、胸闷的中老年人。专家介绍 倪忠涵 广东省人民医院心内科 主治医师 擅长领域：冠心病药物球囊治疗 冠心病支架治疗 肥厚性梗阻型心肌病化学消融治疗 哪些人适合做冠脉造影：“高度怀疑”是冠心病的人群冠脉CTA看到的是血管的管腔和管壁，最容易诊断的是软斑块。胜任的是一般筛查工作。冠脉CTA需要成像才能观察，检查结果与成像质量的高低密切相关，其成像很容易受到患者心功能、心率、心律和唿吸等因素的干扰。且听听我们团队的倪医生对于冠脉CT的优缺点介绍。

门诊上，经常有患者咨询“大夫，我是不是真的得了冠心病？要做造影吗？”、“做冠脉造影和做冠脉CT检查有什么区别？”、“我适合做哪项检查？”……作为患者或健康人，简单了解一下冠心病的诊断技术，还是有所裨益的。为大家介绍一下诊断冠心病的两大利器——“冠脉造影”和“冠脉CTA”。

冠脉造影是将特殊的导管经大腿处股动脉或上肢桡动脉处穿刺后插至冠状动脉开口，选择性地将造影剂注入冠状动脉，记录显影过程。用以判断冠状动脉有无病变。

冠脉CTA是经静脉注射造影剂后利用螺旋CT扫描再经过计算机处理重建得出的心脏冠状动脉成像的一种检查方法。

冠脉造影看到的是血管腔，可清晰明了的看到血管的走向、形态，冠状动脉有无狭窄及程度，评价冠状动脉功能性的改变，包括冠状动脉的痉挛和侧支循环的有无。是诊断冠心病的“金标准”。

冠脉CTA看到的是血管的管腔和管壁，最容易诊断的是软斑块。胜任的是一般筛查工作。冠脉CTA需要成像才能观察，检查结果与成像质量的高低密切相关，其成像很容易受到患者心功能、心率、心律和唿吸等因素的干扰。

且听听我们团队的倪医生对于冠脉CT的优缺点介绍。

专家介绍 倪忠涵 广东省人民医院心内科 主治医师 擅长领域：冠心病药物球囊治疗 冠心病支架治疗 肥厚性梗阻型心肌病化学消融治疗

哪些人适合做冠脉造影：“高度怀疑”是冠心病的人群

1、有冠心病高危因素(血脂异常、糖尿病、高血压、吸烟等)，经常出现胸痛、胸闷的中老年人。

2、稳定型心绞痛患者，近1～2周内心绞痛发作频繁，较轻的劳作便可诱发：而且发作时间较长，舌下含服硝酸甘油效果不佳。

3、不稳定心绞痛患者，没有明显诱因，在休息状态下也常发生心绞痛，每次发作时间较长，疼痛程度较重，发作次数频繁，舌下含服硝酸甘油效果差，怀疑心肌梗死先兆。

4、急性心肌梗死患者，有典型症状，剧烈胸痛已超过30分钟，伴有大汗淋漓、濒死感等。

哪些人适合做冠脉CTA

1、临床上不倾向于冠心病但又需要排除冠心病的患者。

2、介入或搭桥术后疗效评估的患者可以选择冠脉CTA。

冠脉造影优点

1、直观准确。

2、结果可靠、准确率极高。

3、直接选择治疗方案、判断预后：内科支架植入（PCI）或外科旁路移植（CABG）。

4、相对于冠脉CTA造影剂用量少，30-50毫升。

5、术前无需控制心率、饮食；术后可自行活动，无需卧床（桡动脉入径）。

冠脉CTA优点

创伤小、费用低、门诊即可完成检查，但该检查受患者心率影响，需要控制心室率。往往一些患者，检查时容易兴奋、激动、紧张，而后心率增快，就不能完成检查，还有一个问题是即使检查后确诊为冠心病，也不能即刻进行介入治疗。

冠脉造影缺点

1、为侵入性检查。

2、相对于冠脉CTA费用偏高。

冠脉CTA缺点

1、心律失常不适宜，螺旋CT需控制心率。

2、钙化病变敏感性高，特异性偏低。

3、造影剂需50-80毫升。

总而言之，任何一个冠心病患者的确诊，都要通过症状、体征、辅助检查等综合评估，至于选择哪种检查手段，一定要咨询您的主治医生！

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