宫颈防癌筛查有必要吗？宫颈防癌筛查就出问题了
宫颈防癌筛查有必要吗？宫颈防癌筛查就出问题了不过对于医生，我们还是有办法的。出了这么含糊的结果让患者无所适从，到底是正常还是异常，您就不能给个痛快话吗？我告诉小米姑娘，根据美国妇产科医师学会（ACOG American College of Obstetricians and Gynecologists）最新的子宫颈癌的筛查和预防实践指南（ACOG Practice Bulletin No. 157，ObstetGynecol.2016；127:185-7.)，建议依据年龄行宫颈癌筛查。筛查应在有起始性生活开始，强调了宫颈癌筛查应在21岁开始。21-29岁女性应行单独细胞学检查，每3年筛查一次 不必每年行宫颈癌的筛查。30岁以下女性不必行联合检查。30-65岁女性推荐每5年行细胞学和HPV联合检查；每3年单独行细胞学检查也是可行的 不必每年筛查。小米TCT的结果是ASC-US，翻译成中国话就是非典型意义的鳞状细胞或不能明确意义的不
24岁的小米姑娘长发飘飘，顾盼神飞，浑身上下散发着花香。1周前她拿着宫颈TCT的结果过来看病。
“医生，她们说我的TCT（液基薄层细胞检测）结果有问题，您快帮我看看，还说我需要再查一个HPV检查。”
我接过小米姑娘的TCT结果，上面的细胞病理诊断：非典型鳞状上皮细胞，不能明确意义（ASC-US），补充建议：建议3-6个月后复查或取组织活检。
仔细询问病史，小米姑娘最近2年白带较多，没有其他的不舒服比如同房后出血，这次做TCT的检查也是看一同上班的小姐妹查了，她才去检查的。
我告诉小米姑娘，根据美国妇产科医师学会（ACOG American College of Obstetricians and Gynecologists）最新的子宫颈癌的筛查和预防实践指南（ACOG Practice Bulletin No. 157，ObstetGynecol.2016；127:185-7.)，建议依据年龄行宫颈癌筛查。
筛查应在有起始性生活开始，强调了宫颈癌筛查应在21岁开始。21-29岁女性应行单独细胞学检查，每3年筛查一次 不必每年行宫颈癌的筛查。30岁以下女性不必行联合检查。30-65岁女性推荐每5年行细胞学和HPV联合检查；每3年单独行细胞学检查也是可行的 不必每年筛查。
小米TCT的结果是ASC-US，翻译成中国话就是非典型意义的鳞状细胞或不能明确意义的不典型鳞状细胞，简单的说意思就是：这个结果提示不确定这些细胞是否异常。
出了这么含糊的结果让患者无所适从，到底是正常还是异常，您就不能给个痛快话吗？
不过对于医生，我们还是有办法的。
对于这个结果的处理就是建议查“高危型HPV”。
听了我的解释，小米的情绪平稳了，她告诉我她家门口医院的医生也是这么说的，既然我们医生的观点一致，她同意先做一个HPV的检查。
HPV又是啥？查它有啥用？
HPV就是人乳头瘤病毒（human papillomavirus vaccination，简称HPV），能感染人体不同部位的皮肤黏膜导致不同的病变，适于生活在潮湿、温暖的环境中。分布在人体很多部位的皮肤和粘膜，男性和女性都有，最常见的就是口咽部、肛门生殖道。
HPV分为高危类型和低危类型，持续的高危病毒感染是导致宫颈鳞癌及其癌前病变的最重要的致病因素，几乎所有（>99.9%）病变中都有高危病毒感染。
大部分口咽部肿瘤（63%）和几乎所有的肛门癌也和高危HPV的持续感染有关。具体高危HPV的种类仍有争议，WHO认定其中13种最具致癌潜能：16，18，31，33，35，39，45，51，52，56，58，59和68型。
其中HPV16和18亚型与恶性肿瘤的发生最为密切，导致了70%以上的宫颈癌、80%的肛门癌、60%的阴道癌、40%的外阴癌。HPV 45和HPV 31则分别导致了5%和10%的宫颈癌。
而低危病毒是导致生殖道肛周疣的病原体，HPV 6和HPV 11就和90%的生殖道疣以及96%的尖锐湿疣有关，但不会导致癌变。
我给小米做了宫颈高危型HPV的检测。
对于结果的处理如下：
1、HPV阴性，且没有症状（如阴道不规则出血、同房出血、血性白带等），可以观察1年后复查TCT；
2、HPV阴性，但有症状，提示可能有炎症，可以抗炎治疗3~6个月后复查TCT；
3、如果HPV阳性，建议行阴道镜 宫颈活检。
文献来源：1、《中华妇产科学》第三版，主编曹泽毅。
2、《妇产科学》第8版，主编谢幸 苟文丽。
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