lasik激光是全飞秒还是半飞秒：ESCRS17飞秒激光辅助是否完美

lasik激光是全飞秒还是半飞秒：ESCRS17飞秒激光辅助是否完美所有眼的后囊非治疗区域的程序参数为0.5 mm或者更小。有4只眼手术过程中没有直接的OCT指导，这些眼中有些眼可以探测出眼球运动所致眼球倾斜，从而使得非治疗区域更小。另外两只眼是在扫频OCT的监测下进行的手术，可以观察到一只眼由于不准确的程序设定所导致的激光直接切削后囊所导致的后囊破裂，另一只眼是由于核太硬，能量太高，造成囊袋内体积瞬间增大所致的后囊爆裂。一共有6例FLACS手术过程中后囊破裂进行手术录像的调查随访。其中3例整个核在术中掉入了玻璃体腔，2例晶状体碎片掉入了玻璃体腔，1例进行前部玻璃体切除打捞人工晶状体。所有的眼最后都进行了玻璃体切除手术，其中有一只眼玻璃体切除的目的是进行视网膜脱离的复位。所有的录像及手术参数均进行调查来探究后囊破裂的原因。在矫正年龄差异之后，FSL术后12个月中黄斑中央厚度均较标准超声乳化手术高，而且达到了统计学差异。其原因可能与FSL气体等离子所产生的眼

编者按：飞秒激光的出现，让白内障手术从超声乳化时代跨入到了一个新纪元，其环形撕囊以及对角膜内皮的保护都是传统的白内障手术无法比拟的，但是随着飞秒激光辅助白内障手术的普及和广泛使用，它的一些问题也随之显现出来，例如后囊劈裂的发生以及对视网膜、黄斑的影响。第35届欧洲白内障与屈光外科医师学会（ESCRS）年会于2017年10月7~11日在葡萄牙里斯本隆重举行，本次会上，飞秒激光辅助白内障是否更好这个问题仍是个热点和焦点，仁者见仁，智者见智。

飞秒激光可导致黄斑中央厚度增加？

意大利学者A. Lazzerini对比了飞秒激光辅助的白内障手术（FSL-BMICS）与标准超声乳化微切口白内障手术（B-MICS）术后黄斑厚度。研究前瞻性地观察了两种手术患者的黄斑厚度，FSL-BMICS手术组为A组（70只眼），B-MICS手术组为B组（70只眼），其余的变量两组均相同。运用频域OCT来评估两组手术术后7天、30天、90天、6月、以及12月的黄斑中央厚度。

两组手术总时间的平均值分别为18.03±4.16 min（FSL-BMICS组）和12.62±4.37 min（B-MICS组）。术后6个月的平均BCVA分别提高了0.399±0.252LogMar （FSL-BMICS组）和0.448±0.232LogMar （B-MICS组），两组均较术前有显著的统计学差异（P<0.05）。术后6个月的黄斑中央厚度分别为210.46±24.77 µm（FSL-BMICS组）和196.57±45.27 µm（B-MICS组），两者间有显著的统计学差异（P<0.05），且两者均较术前有显著的增厚（P<0.05）。

在矫正年龄差异之后，FSL术后12个月中黄斑中央厚度均较标准超声乳化手术高，而且达到了统计学差异。其原因可能与FSL气体等离子所产生的眼内前列腺素浓度显著升高有关。

飞秒激光相关的后囊破裂

R. Bellucci等人对飞秒激光辅助白内障手术中后囊破裂发生的现象和原因进行调查，并提出如何避免其发生的建议措施。

一共有6例FLACS手术过程中后囊破裂进行手术录像的调查随访。其中3例整个核在术中掉入了玻璃体腔，2例晶状体碎片掉入了玻璃体腔，1例进行前部玻璃体切除打捞人工晶状体。所有的眼最后都进行了玻璃体切除手术，其中有一只眼玻璃体切除的目的是进行视网膜脱离的复位。所有的录像及手术参数均进行调查来探究后囊破裂的原因。

所有眼的后囊非治疗区域的程序参数为0.5 mm或者更小。有4只眼手术过程中没有直接的OCT指导，这些眼中有些眼可以探测出眼球运动所致眼球倾斜，从而使得非治疗区域更小。另外两只眼是在扫频OCT的监测下进行的手术，可以观察到一只眼由于不准确的程序设定所导致的激光直接切削后囊所导致的后囊破裂，另一只眼是由于核太硬，能量太高，造成囊袋内体积瞬间增大所致的后囊爆裂。

飞秒激光碎核时所致后囊破裂主要有两个机制，均与后囊非治疗区域太小有关。激光直接损伤后囊可能是由于程序设置不合适，也可能是由于眼球倾斜所致。后囊爆破可能是由于激光能量太高且与后囊的距离太近。在飞秒激光辅助白内障手术中，要注意上述问题来避免后囊破裂的发生。

老视可以治疗啦！角膜内装个“眼镜”

大于40岁的人群或多或少都会受到老视的困恼，现在老视可以治疗啦，而且不用带框架眼镜。韩国T. Chung等人对31位老视患者进行角膜内植入镶嵌物（Presbia Flexivue MicroLens），并评估其单眼双眼的远视力、近视力以及屈光不正的度数，并对角膜散光、前后角膜曲率、对比敏感度、角膜神经、干眼症状体征以及安全性进行评估。

研究发现手术后6个月时，患者术眼的近视力从术前的0.52 ± 0.13提高到术后的0.26 ± 0.08 (P<0.01)。双眼的非矫正远视力未变而术眼的非矫正和矫正远视力均有显著地下降。在术后3个月和6个月，干眼的症状和体征显著减轻，与术前无显著差异；角膜的神经仅有轻度地减少。

角膜内植入镶嵌物能够安全、有效地提高老视患者的近视力。

（来源：《国际眼科时讯》编辑部）

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