大姨妈推迟4天胸疼为什么？37岁准妈妈因胸疼面色苍白

大姨妈推迟4天胸疼为什么？37岁准妈妈因胸疼面色苍白葛翼鹏介绍道，妊娠合并急性主动脉夹层只是妊娠合并心血管疾病的一种。对于一些高危人群，如主动脉瘤，马凡综合征（结缔组织病导致主动脉发育异常）、复杂先心病患者怀孕前都应咨询专业医生，评估孕期风险。而极高危人群则不建议怀孕，如果已经怀孕，应采取措施中止妊娠。五类高危人群需特殊监测虽然妊娠合并急性主动脉夹层发生率仅为4%，但是妊娠合并急性A型（胸部）主动脉夹层，严重威胁了孕产妇和胎儿的生命，因此孕产妇应充分认识关注此病。主动脉破裂是致死主因首都医科大学附属北京安贞医院心外七科副主任医师葛翼鹏告诉记者，对于患者而言，哪怕一次震动、一个喷嚏，都可能导致血压陡增，让主动脉瞬间破裂。一旦主动脉破裂，血液就会像决堤之水，妈妈和孩子都会在几秒内死亡。而每拖延1小时手术，孕产妇死亡概率就会增加1%，以致48 小时内死亡率高达50%，两周内达 65%-75%。

近日，一位37 岁的二胎准妈妈因胸部撕裂样疼痛，面色苍白，紧急入院。医生了解到，该孕妇患有妊娠高血压综合征，此次是突发妊娠合并急性A型（胸部）主动脉夹层导致胸部疼痛难忍。冬季为主动脉夹层好发季节，高危患者此时应提高警惕。

产妇四大死亡原因中位列第三

急性主动脉夹层分为A型胸部主动脉夹层、B型腹部主动脉夹层，在大多数人看来都是一个陌生的医学名词。其中A型胸部主动脉夹层在妊娠合并急性主动脉夹层中最常见，症状是疼痛难忍，疼痛的性质为撕裂性、刀割性，80%患者表现为背痛。

据2006—2008年英国官方相关统计资料显示，妊娠合并心律失常、妊娠期心肌病、妊娠合并急性主动脉夹层、妊娠期心肌梗死为孕产妇猝死的四大原因。

虽然妊娠合并急性主动脉夹层发生率仅为4%，但是妊娠合并急性A型（胸部）主动脉夹层，严重威胁了孕产妇和胎儿的生命，因此孕产妇应充分认识关注此病。

主动脉破裂是致死主因

首都医科大学附属北京安贞医院心外七科副主任医师葛翼鹏告诉记者，对于患者而言，哪怕一次震动、一个喷嚏，都可能导致血压陡增，让主动脉瞬间破裂。一旦主动脉破裂，血液就会像决堤之水，妈妈和孩子都会在几秒内死亡。而每拖延1小时手术，孕产妇死亡概率就会增加1%，以致48 小时内死亡率高达50%，两周内达 65%-75%。

五类高危人群需特殊监测

葛翼鹏介绍道，妊娠合并急性主动脉夹层只是妊娠合并心血管疾病的一种。对于一些高危人群，如主动脉瘤，马凡综合征（结缔组织病导致主动脉发育异常）、复杂先心病患者怀孕前都应咨询专业医生，评估孕期风险。而极高危人群则不建议怀孕，如果已经怀孕，应采取措施中止妊娠。

对于做过减轻症状类手术（解剖矫治）的先心病孕产妇或合并其他轻症心血管病的孕产妇，均应严格遵循医嘱，孕期内规律产检。该类孕产妇，宜在分娩时选择多学科协作方式，来保障母婴的生命安全。

妊娠高血压综合征是心病之源

葛翼鹏提醒道，怀孕前和孕期内即使不合并任何心血管疾病，如果孕产妇出现了严重的妊娠高血压综合征，也应立即到正规医院规范治疗。因为高血压病是很多心血管疾病的诱因。由高血压病诱发的心血管急症一般都来势汹汹，对孕产妇和胎儿的生命造成极大的威胁。

文/本报记者 郭怡琳 何娟

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