心脏瓣膜修复后出现的并发症：心脏瓣膜置换术后灾难性并发症----再谈
心脏瓣膜修复后出现的并发症：心脏瓣膜置换术后灾难性并发症----再谈机械瓣植入人体内是一种异物植入，必须依靠抗凝药物来“稀释”血液，确切的说是抗凝药物减低了血液的凝固性，使得机械瓣上面不会形成血栓，因为血栓会阻碍机械瓣的开闭。通俗的说机械瓣是要长期“上油”的，不然会堵住。根据不同的人种、植入机械瓣的位置等，抗凝要求是不一样的。目前所有的机械瓣患者抗凝都选择华法林--一种维生素K拮抗的抗凝药物。 机械瓣，中间黑色的两片为机械瓣叶2、华法林的作用？
近日有一位心脏二尖瓣膜置换术后的患者由救护车紧急转运至急诊，匆忙赶到急诊，看到的是一位约60岁左右的女性患者，自称2年前在我院做了二尖瓣机械瓣置换手术，近2周因为咳嗽、气促已经在当地医院住院治疗了，但是病情不好转，反而越来约严重，无法平卧，咳嗽带血，显然她是心衰发作了，经过一番的心肺听诊和其他体格检查，心衰明确，那问题来了，为什么会心衰发作？心脏听诊过程中发现个重要的问题，这患者体型消瘦，按理说机械瓣的开闭的声音应该很清晰的，但听的过程中却不太明显。职业的敏感性告诉我，这个患者要怀疑“卡瓣”，这是换瓣术后灾难性并发症之一，而后家属提供了重要线索“近2个月因为喝中药调理胃病，自行华法林减半”，很快心脏彩超检查也证实了我的判断，人工瓣膜的开闭受限。非常不幸的是这位患者在急诊手术的准备中出现心脏骤停，抢救无效。所以，有必要再次科普华法林的使用注意事项和“卡瓣”的危险性。
1、机械瓣膜是什么？
换瓣手术指的是将人体病变的心脏瓣膜置换成人工瓣膜，人工瓣膜有机械瓣膜和生物瓣膜之分，机械瓣通俗的说就是“金属瓣”，植入人体后靠瓣叶的开闭来控制心脏内的血流，例如二尖瓣机械瓣开放时血流从左心房流至左心室，二尖瓣膜闭合时可组织血流反流，每次一的心脏跳动，心脏瓣膜都要开闭一次。
机械瓣，中间黑色的两片为机械瓣叶
2、华法林的作用？
机械瓣植入人体内是一种异物植入，必须依靠抗凝药物来“稀释”血液，确切的说是抗凝药物减低了血液的凝固性，使得机械瓣上面不会形成血栓，因为血栓会阻碍机械瓣的开闭。通俗的说机械瓣是要长期“上油”的，不然会堵住。根据不同的人种、植入机械瓣的位置等，抗凝要求是不一样的。目前所有的机械瓣患者抗凝都选择华法林--一种维生素K拮抗的抗凝药物。
抗凝药物、华法林
3、卡瓣有多危险？
正如开头提到的这位患者一样，卡瓣的危险性有两个：A、瓣膜活动障碍引起血流受阻，产生心衰。这时若经及时治疗、急诊手术，取出血栓，心衰可逆转。B、出现恶心心律失常，如心脏骤停，这种情况很难抢救回来。这无疑把患者推向绝境。
灾难性并发症
4、换瓣术后使用华法林该注意什么？
每日服，不漏服；
勤查血，不偷懒；
I N R，要达标；
有异常，多留心；
停改药，问医生。
