多囊卵巢综合征胰岛素抵抗吃什么？多囊卵巢综合征的胰岛素抵抗知多少

多囊卵巢综合征胰岛素抵抗吃什么？多囊卵巢综合征的胰岛素抵抗知多少如果胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有则可引起血糖异常升高而产生糖尿病。胰岛素是一种由胰脏内的胰岛β细胞分泌的、可以降低血糖的一种蛋白质激素，其分泌受葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的影响。胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素，同时可促进糖原、脂肪、蛋白质的合成。报道显示，PCOS的发病率可高达15%，PCOS病人中胰岛素抵抗的发病率高达50%~70%。什么是胰岛素抵抗？说胰岛素抵抗前我们先来了解下胰岛素及其作用：

多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病，以雄激素水平过高、持续无排卵、卵巢多囊改变为特征，常伴有胰岛素抵抗和肥胖，是育龄妇女月经失调和不孕的最常见原因。

1935年Stein和Leventhal将PCOS归纳为闭经、多毛、肥胖及不孕四大病症，故PCOS也被称为Stein-Leventhal综合征。

PCOS多起病于青春期，主要临床表现包括月经失调、不孕、雄激素过量的表现如多毛、痤疮、肥胖和黑棘皮症——阴唇、颈背部、腋下、乳房下和腹股沟等处皮肤皱褶部位出现灰褐色色素沉着，呈对称性，皮肤增厚，质地柔软。

除了上述表现外，PCOS患者的2型糖尿病、葡萄糖耐量异常、高胰岛素血症、胰岛素抵抗的患病率增高。

报道显示，PCOS的发病率可高达15%，PCOS病人中胰岛素抵抗的发病率高达50%~70%。

什么是胰岛素抵抗？

说胰岛素抵抗前我们先来了解下胰岛素及其作用：

胰岛素是一种由胰脏内的胰岛β细胞分泌的、可以降低血糖的一种蛋白质激素，其分泌受葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的影响。胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素，同时可促进糖原、脂肪、蛋白质的合成。

如果胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有则可引起血糖异常升高而产生糖尿病。

胰岛素抵抗指由于各种原因使胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降，机体代偿性地分泌过多胰岛素，以维持血糖的稳定，从而产生高胰岛素血症。胰岛素抵抗易导致代谢综合征和2型糖尿病。

PCOS病人的胰岛素抵抗

PCOS病人中并发胰岛素抵抗的发病率达到50%~70%，部分PCOS病人的子宫内膜存在局部胰岛素抵抗现象。PCOS病人的子宫内膜可能因全身或局部组织的胰岛素抵抗而出现病变，如子宫内膜容受性下降、子宫内膜增生甚至子宫内膜癌等，进而引起不孕或流产等表现。此时，单纯进行促排卵治疗并无法改善伴发胰岛素抵抗的PCOS病人的子宫内膜病变。

那么，对于伴发胰岛素抵抗的PCOS病人，该怎么办？

1. 对于肥胖者，减肥是首要

调查显示，肥胖型PCOS病人的胰岛素抵抗发生率为70%~80%，而非肥胖型PCOS病人的胰岛素抵抗发生率仅为20%~25%。因此，减肥有助于降低胰岛素抵抗的发生率。

对于减肥了仍然存在胰岛素抵抗或者本身就不肥胖者，那就要求助于药物了

2. 二甲双胍

二甲双胍是目前最常用的胰岛素增敏剂，可通过改善靶器官和组织对胰岛素的敏感性，降低血糖，改善胰岛素抵抗。研究发现，二甲双胍可改善PCOS病人子宫内膜的容受性以及降低流产率。

2.1 二甲双胍联合孕激素或雌孕激素

研究显示，在单独雌孕激素治疗子宫内膜病变效果不佳时，联合应用二甲双胍可明显提高妊娠率（由34.04%提高到63.83%）。

2.2 二甲双胍的悲哀

二甲双胍可在部分病人身上引起明显的胃肠道反应，甚至部分病人因此而不得不中断治疗，目前尚无有效的缓解二甲双胍不良反应的方法。

3. 吡格列酮

吡格列酮是一种胰岛素增敏剂，可辅助降低雄激素，并改善PCOS病人的胰岛素抵抗及内分泌环境。研究发现，吡格列酮可改善PCOS病人的胰岛素抵抗，且胃肠道反应发生率较二甲双胍低，但是长期应用有增加水钠潴留发生的风险。

4. 艾塞那肽

艾塞那肽可促进胰岛素分泌，研究发现，艾塞那肽可明显升高PCOS病人的排卵率和妊娠率，而胰岛素抵抗有所降低。

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