关节脱位和骨折如何进行应急处置：这种关节脱位可致命

关节脱位和骨折如何进行应急处置：这种关节脱位可致命版权归原作者所有，向原创致敬怎样预防寰枢关节脱位呢？刘晓岚教授提醒，一般是运动太剧烈不小心扭到，才会出现寰枢关节脱位。特别是小孩子或老人，运动时要注意控制力度以防受伤。运动前做热身活动，能够提高肌肉组织的兴奋性、反应能力和对抗能力，一定程度上也能降低关节脱位的风险。潇湘晨报记者张树波 通讯员何穰 曾景奇【来源：潇湘晨报】

48岁的李阿姨家住邵阳，颈部持续性酸胀疼痛5年多，当地医院诊断为颈椎病，保守治疗后未能明显缓解症状。近日，她感觉颈部疼痛明显加重且四肢麻木，行走困难，在家人陪同下慕名求诊于湖南中医药大学第二附属医院（湖南省中医院）骨伤科主任刘晓岚教授门诊。

详细了解其病情后，刘晓岚教授迅速完善了相关检查，确诊李阿姨患的是“寰枢关节脱位伴颈髓损伤”，叮嘱她卧床颈托保护，维持颈椎稳定，并组织科室团队评估分析其影像学资料及症状，为李阿姨制定了详细周密的手术方案。

7月10日上午，由刘晓岚教授主刀，在谢义松和阮红良两位副主任医师和曾景奇医师的密切配合及麻醉科专家的支持下，为李阿姨行“颈椎后路复位减压植骨融合内固定术”。手术风险高、难度大，因寰枢椎解剖结构复杂，部位较深，加之患者先天发育异常，脱位程度大且脱位后极不稳定，对椎管的压迫可谓“步步惊心”。加上颈椎椎弓根比较细小 内外侧毗邻脊髓、神经根及椎动脉，在置入椎弓根螺钉时对精度要求极高，手术具有相当大的挑战性。历经4个多小时，手术顺利结束。术后，阿姨安返病房，经过5天康复后，在支具的保护下恢复了独立行走。李阿姨和她的亲属都十分感谢所有医护人员的辛苦付出，为其高超的医术由衷点赞。

刘晓岚主任介绍，寰枢椎位于颅颈交界区，当创伤、炎症以及先天发育畸形等疾患累及寰枢椎周围的骨、韧带或筋膜等结构时，造成寰枢椎关节面失去正常对合关系，由此引起寰枢椎脱位。因寰枢椎紧邻高位颈脊髓和延髓，脱位后可能导致椎管狭窄，压迫脊髓，引起四肢麻木无力，括约肌功能障碍，严重时可导致呼吸功能障碍、瘫痪甚至危及生命，所以应积极采取治疗措施。对于损伤程度较轻，稳定性较好的寰枢椎脱位，应当首先考虑保守治疗，包括牵引、固定等；对于保守治疗失败、不稳定的或伴脊髓神经损伤的寰枢椎脱位，则需要通过外科治疗重新恢复正常寰枢椎解剖关系，恢复其稳定性，尽早挽救神经功能，最大程度地降低对患者生活质量的影响。

怎样预防寰枢关节脱位呢？刘晓岚教授提醒，一般是运动太剧烈不小心扭到，才会出现寰枢关节脱位。特别是小孩子或老人，运动时要注意控制力度以防受伤。运动前做热身活动，能够提高肌肉组织的兴奋性、反应能力和对抗能力，一定程度上也能降低关节脱位的风险。

潇湘晨报记者张树波 通讯员何穰 曾景奇

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