甲状腺结节能自愈吗会引起哪些病？甲状腺基本知识

甲状腺结节能自愈吗会引起哪些病？甲状腺基本知识甲状腺前面由浅入深有皮肤、皮下组织（浅筋膜）、颈筋膜浅层、舌骨下肌群、内脏筋膜壁层和脏层。内侧邻接喉、气管、咽、食管、喉上神经外支和喉返神经；后外侧邻接颈动脉鞘内的颈总动脉、颈内静脉和迷走神经及颈动脉鞘后方的颈交感干；后方有甲状腺下动脉及甲状旁腺。关于甲状旁腺，是另一个重要的内分泌器官，详见：通常甲状腺两侧叶大小相近，大约长4.5～5.0cm，宽1.5～4.0cm，厚1.0～2.0cm。峡部长约1.0～1.6cm，宽1.5～2.2cm，厚0.3～1.5cm。成人甲状腺总重量平均为25～30g；婴儿平均为1.5～3.0g；老年人甲状腺轻度缩小。大小还可随季节、营养状况等变化，一般女性较男性变化大。我国对于甲状腺疾病的认识其实很早。甲状腺疾病治疗的历史可以追溯到公元前。古人称甲状腺为“靥”。民间则据其外形和病理状态，形象地称之为“瘿膆”。甲状腺疾病种类繁多，古人多以“瘿病”概之。早在《吕氏春秋

在临床上，我经常问我的手术患者，你知道甲状腺有什么作用吗？70%的做完手术的患者竟然不能准确回答。

既然不知道甲状腺的作用，那么对于手术方式的选择，理解术后并发症的发生，术后为什么要服药，调整药量的原理等等一些列问题肯定是云里雾里。

所以，对于甲状腺疾病患者，特别是甲状腺结节即将要接受手术治疗的患者，首先要了解一下甲状腺的基本知识——甲状腺是什么器官，具体长在哪个部位，有哪些“邻居”

什么是甲状腺？

甲状腺是一个典型的内分泌腺体，能够分泌激素并通过血液作用到机体的不同组织和细胞，从而调节人体的代谢。甲状腺是人体最大的内分泌腺体，其滤泡细胞可以分泌甲状腺激素，调节人体的代谢，滤泡旁细胞分泌降钙素，参与人体内钙离子的代谢。至于甲状腺激素的具体作用，详见下一贴。

我国对于甲状腺疾病的认识其实很早。甲状腺疾病治疗的历史可以追溯到公元前。古人称甲状腺为“靥”。民间则据其外形和病理状态，形象地称之为“瘿膆”。甲状腺疾病种类繁多，古人多以“瘿病”概之。早在《吕氏春秋》即有记载，所谓“轻水所，多秃与瘿人”。汉·许慎《说文解字》：“瘿，颈瘤也。”宋代《圣济总录·瘿瘤门》云：“石瘿、泥瘿、劳瘿、忧瘿、气瘿，是为五瘿。”“瘿囊”相当于单纯性甲状腺肿；“瘿瘤”相当于甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿，又称“肉瘿”；“石瘿”相当于甲状腺癌；“瘿痈”相当于急性和化脓性甲状腺炎；“瘿痛”相当于亚急性甲状腺炎；“瘿气”相当于甲状腺功能亢进；而“瘿病，虚劳”相当于甲状腺功能减退。

形似甲状腺的山药豆

甲状腺的解剖

甲状腺由左右两个腺叶和峡部构成，峡部位于气管前，将两个腺叶连接起来。其大小和形状变异较多，一般腺叶上极的高度位于甲状软骨后缘中、下1/3交界处附近，侧叶下极多数位于第5-6气管环高度，偶尔可位于胸骨后。峡部多位于第2-4气管环范围内，部分人可以没有峡部。也有人有一个垂直向上生长的腺叶从峡部延伸出去，称为锥状叶。

通常甲状腺两侧叶大小相近，大约长4.5～5.0cm，宽1.5～4.0cm，厚1.0～2.0cm。峡部长约1.0～1.6cm，宽1.5～2.2cm，厚0.3～1.5cm。成人甲状腺总重量平均为25～30g；婴儿平均为1.5～3.0g；老年人甲状腺轻度缩小。大小还可随季节、营养状况等变化，一般女性较男性变化大。

甲状腺前面由浅入深有皮肤、皮下组织（浅筋膜）、颈筋膜浅层、舌骨下肌群、内脏筋膜壁层和脏层。内侧邻接喉、气管、咽、食管、喉上神经外支和喉返神经；后外侧邻接颈动脉鞘内的颈总动脉、颈内静脉和迷走神经及颈动脉鞘后方的颈交感干；后方有甲状腺下动脉及甲状旁腺。关于甲状旁腺，是另一个重要的内分泌器官，详见：

甲状旁腺：小块头却有大作用

甲状腺的血液供应十分丰富。动脉血来自甲状腺上动脉和甲状腺下动脉，此外，少数个体有时还有甲状腺最下动脉，上述各动脉分支在甲状腺腺体内相互吻合，构成丰富的甲状腺动脉供应网

甲状腺毗邻的神经主要有喉返神经和喉上神经，另外，还有颈交感干、迷走神经、颈丛、舌下神经、副神经等。

其中，与甲状腺关系最密切的就是喉返神经。喉返神经分左、右喉返神经，其发出及行程均不同。右喉返神经在右迷走神经越过右锁骨下动脉第一段前方时自右迷走神经发出，由前向后钩绕右锁骨下动脉第一段，经颈动脉鞘后方斜行上升至气管右侧上行；与左侧喉返神经相比，离正中平面较远，位置较浅，右侧喉返神经仅有64%走行于气管、食管沟内。左喉返神经，在左迷走神经越过主动脉弓前方时自左迷走神经发出，恰在动脉韧带的左侧，从前向后钩绕主动脉弓，然后沿气管左侧上行；行进中距正中平面较近，行程也长，较右侧喉返神经位置深，几乎100%走行于气管、食管间沟内。左、右喉返神经在颈部在气管食管沟内垂直上行过程中，紧邻甲状腺侧叶后面或后内侧面，并与甲状腺下动脉或其分支交叉，然后在环甲关节后方穿入喉内，改称喉下神经。其运动纤维支配环甲肌以外的喉肌；感觉纤维分布于声门裂以下的喉黏膜。在行进至甲状腺外侧韧带处，与甲状腺下动脉上支、甲状旁腺最为接近，是甲状腺手术中最易遭受损伤之处。国内一组资料综合国人的660例标本资料，按临床需要将其分为“安全”和“危险”两大类、6个分型：

甲状腺内的网状淋巴管极为丰富，淋巴小管包绕甲状腺滤泡，并逐渐向甲状腺包膜下集中，形成集合管，然后伴行或不伴行周边静脉引出甲状腺。这也是为什么甲状腺癌比较容易出现区域性淋巴结转移的原因。

甲状腺两侧叶上极、前上部和峡部的淋巴，一般都汇入气管、喉前、峡部上方与甲状腺软骨之间的颈前深淋巴结（也称喉前淋巴结）。该组淋巴结不仅收纳来自甲状腺的淋巴，还收纳喉部的淋巴，并与颈部淋巴管彼此相连。所以，从应用角度讨论甲状腺淋巴回流，必须包括整个颈部的淋巴回流。

1991年，美国耳鼻咽喉头颈外科基金学院及美国头颈外科学会，设立了颈部淋巴结清扫术命名及分类委员会，制订了颈部淋巴结分区方法，在全世界文献中广泛应用，趋向一致。共分6区。2013年11月，欧洲放射肿瘤学协会（European Society of Radiotherapy & Oncology，ESTRO）官方杂志——Radiotherapy & Oncology在线发表了新的颈部淋巴结分区标准，与10年前所发表的旧标准相比，克服了以前标准中的诸多不足，新版的颈淋巴结分区更科学合理，临床实用性更强，对外科医生手术有更好的指导作用。