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最新保险理赔条款,各类保险产品的理赔流程

最新保险理赔条款,各类保险产品的理赔流程准备理赔资料Step 2报案时限的要求是基于事故鉴定而设计的,一般而言,距离事故发生时间越久,鉴定工作越困难,如果因为报案延迟导致事故的性质、原因、伤害程度等难以确定,保险公司可能不承担无法确定部分的保障责任。报案时,提前准备好保单合同,报案人及被保险人身份信息,事故的起因、经过、结果等相关材料,以提高报案的效率。另外,报案人应为投保人、被保人等与合同有直接联系的人,并不是每个人都有报案资格,在后续的申请理赔环节,需要报案人出具相关身份证明。

Step 1

出险报案

一旦出险,尽快拨打保险公司的客服热线报案(或官方app、官方微信公众号),部分保险公司会要求在出险后10日内报案,具体时限不同保司、不同产品可能有不同的要求。

最新保险理赔条款,各类保险产品的理赔流程(1)

报案时限的要求是基于事故鉴定而设计的,一般而言,距离事故发生时间越久,鉴定工作越困难,如果因为报案延迟导致事故的性质、原因、伤害程度等难以确定,保险公司可能不承担无法确定部分的保障责任。

报案时,提前准备好保单合同,报案人及被保险人身份信息,事故的起因、经过、结果等相关材料,以提高报案的效率。

另外,报案人应为投保人、被保人等与合同有直接联系的人,并不是每个人都有报案资格,在后续的申请理赔环节,需要报案人出具相关身份证明。

Step 2

准备理赔资料

报案成功后,需要准备理赔资料。不同的险种需要的理赔资料不同:

1. 通用理赔资料:

理赔申请书;保险合同;被保险人/申请人的法定有效身份证明、关系证明;银行账号;申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。

2. 特定理赔资料:

>重疾险:诊断证明书、门诊病历,住院、出院小结;

>医疗险:医院收据和住院清单,各种收费凭证,门诊病历等明细资料;

>寿险:医疗机构出具的死亡证明,或法院宣布的死亡证明书,户口本注销证明;

>意外险:医院收据和住院清单,各种收费凭证,门诊病历等明细资料。

最新保险理赔条款,各类保险产品的理赔流程(2)

在理赔之前,建议确认就诊医院是否在险种的保障范围之内、疾病诊断书等相关材料是否符合险种理赔的要求,以避免后续因为这些原因无法理赔。

具体可以通过联系保险营销员、致电公司的客户服务热线或者亲临公司咨询。

Step 3

递交理赔资料

材料准备齐全后,就可以提交保司申请理赔了。

有两种递交方式,一是在线上传材料,二是线下递交纸质材料。

简易案件一般可以线上申请理赔,具体需要看保司的详细规定。如友邦人寿,发票总额在5000元以下的医疗险支持线上理赔,发票总额超过5000元,就需要通过线下办理。

线下递交纸质材料,一般可以通过如下三种方式:亲临公司柜面递交、通过快递提交、通过营销员转交。

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Step 4

案件审核

收到客户的理赔材料后,保险公司就进入审核流程。

最新保险理赔条款,各类保险产品的理赔流程(4)

对于简易案件,一般10个工作日以内就能出具理赔结论。

复杂案件可能会涉及案件调查,审核流程相对会比较长:

如果保险公司需要进一步了解或确认身体情况,配合如实告知即可;

如果保司要求补充材料,尽快补充。一般在收齐材料的30个工作日内,保司会出具理赔结论。

保险公司完成理赔案件审核之后,会发送《理赔结果通知书》。

Step 5

领取理赔金

对于同意赔付的理赔申请,公司一般会通过银行转账的方式来支付理赔金。账户信息符合条件,一般十个工作日会收到理赔金;如果账户信息有误,需要配合尽快提供正确的账户信息。

最新保险理赔条款,各类保险产品的理赔流程(5)

最后,再多嘴一句:要想理赔顺利,投保时一定记得如实告知哦~

好了,以上就是本文的全部内容,希望对您有帮助,感谢阅读~!

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