宫颈癌治疗后还需要抗hpv吗？八年抗战都结束了

宫颈癌治疗后还需要抗hpv吗？八年抗战都结束了2015年，HPV检测到58、16两个型号的感染，继续使用保妇康栓，下半年再次复查，宫颈已经cin2级了，当地医生建议手术治疗，于是患者进行了LEEP锥切术，据患者讲述，当时的主治医生因为考虑到她还未生育，所以没有按LEEP锥切的常规方式进行，而是只切了宫颈表面很小的、大概是水滴型的一点点。好在患者LEEP术后复查HPV是阴性，当时大夫也说最高兴的就是这种了。患者今年32岁，2014年时仅27岁，14年的首次检查时发现有宫颈糜烂轻度伴宫颈炎，当时并未发现HPV感染，但在半年后，二次检查时查出了HPV58型阳性，开始用保妇康栓、干扰素、洗液等进行治疗，同时也在服用一些口服药，之后的多次检测均显示HPV阳性感染。我的主治方向决定了我不会总遇到生老病死，但我却实实在在的看到、也体会到了无数的人间冷暖。每个患者背后都有一个关乎人性的故事……（患者一）

这是近期遇到的让我比较揪心的两个病例，一个二十多岁、一个三十多岁，年纪轻轻，却已经与HPV战斗多年，在那些最美好的年华里……

作为一名临床医生，我所能看到的年轻宫颈癌、宫颈病变的病例恐怕是很多人所不能想象的，真的是越来越多，不仅数量在日益增长，年龄也越来越低龄化。

能让我倍感心酸，又气又可惜的总是那些年纪轻轻的女性，在本应该肆意挥洒青春、享受生活的日子里，她们却始终生活在“灰色”之中，不停的扑腾、挣扎，只为了治病，却还是走了不少弯路，来来回回多年都不得治愈。

宫颈病变、HPV感染、LEEP刀锥切、定期跑医院就诊、开药治疗对于他们来说都变成了很普通的日常，这样的病例怎能不让人揪心呢？我一直觉得医生这个职业真的需要强大的内心去支撑，因为那些五味杂陈、堵的人胸口憋闷的一幕一幕总是挥之不去。

我的主治方向决定了我不会总遇到生老病死，但我却实实在在的看到、也体会到了无数的人间冷暖。

每个患者背后都有一个关乎人性的故事……

（患者一）

患者今年32岁，2014年时仅27岁，14年的首次检查时发现有宫颈糜烂轻度伴宫颈炎，当时并未发现HPV感染，但在半年后，二次检查时查出了HPV58型阳性，开始用保妇康栓、干扰素、洗液等进行治疗，同时也在服用一些口服药，之后的多次检测均显示HPV阳性感染。

2015年，HPV检测到58、16两个型号的感染，继续使用保妇康栓，下半年再次复查，宫颈已经cin2级了，当地医生建议手术治疗，于是患者进行了LEEP锥切术，据患者讲述，当时的主治医生因为考虑到她还未生育，所以没有按LEEP锥切的常规方式进行，而是只切了宫颈表面很小的、大概是水滴型的一点点。好在患者LEEP术后复查HPV是阴性，当时大夫也说最高兴的就是这种了。

这也符合我对宫颈病变关于生育相关影响的观点，但是在治疗方面，我们采取的方式还是不同的。

患者术后三个月后复查还是阴性，半年后复查也还是阴性，但是，一年后得了一次霉菌性阴道炎，治了大概几周，也一直不好，反反复复，白带也很多，但常规的检测都显示都没有任何问题，患者当时算了下时间，应该再查一下HPV了，于是进行了检测，结果又是58型阳性。

据患者讲述：后来她又换了一家医院，虽然那时已经关注到了我这边，但是由于路程的原因，并没有马上选择来京治疗，以为只要是用微波治疗就没问题，没想到那家医院的微波治疗跟我的微波热凝杀毒剥脱术还不是一回事。

的确，微波和微博热凝杀毒剥脱术是有不少差别的，仅是名字听起来相似而已，但在医治方面可以说是方法失之毫厘，疗效就会谬以千里。

患者在当地又连续进行一段时间的门诊治疗，也用干扰素和保妇康栓交替使用了7、8个月，结果复查还是58型阳性，唯一庆幸的是还好宫颈炎给治好了。

患者说后来又去咨询当时的主治医生，但医生让她别治了，先去怀孕生孩子吧，后面患者就没有再做治疗，一直进行随访，也始终都是58型阳性。

2018年8月份，不仅查出了HPV58型持续感染，还有68型也是阳性，然后又还喝了不少中药，主要是为了提高免疫力。今年3月的HPV检测68阴性，但58还是阳性。

2019年的今夏，患者终于下定决心来了我的门诊，通过问诊，我不仅了详细解到了她的病情，还了解到了她的诸多不易。

患者说，到今年、2019年已经是第五个年头了，这期间她也离婚了，父亲也生病了，家里一团乱。自己和老公这几年一直在吵架，因为HPV的感染，非常害怕在没治疗好的状态下如果有性生活的话，会发生交叉感染，所以干脆直接把性生活也给禁了，这个观点是对的，确实会发生交叉感染，但是也的确带给了她不小的困扰，足以见得这个小小的病毒对人的影响之大，它虽不会马上要人命，但却在方方面面影响着患者。

患者讲她本身的心理压力也很大，自己感觉什么事情都很麻烦，整个人精神状态也不好，总跟老公吵得很凶，所以最后也就离婚了，而且为了治病还花了不少钱。这不就是现实版的人财两空嘛。

近5年的奋战过程中，经历了父亲生病、自己离婚和生活的一地鸡毛，也经历了各种花样繁多的治疗，干扰素、保妇康栓、中药、leep锥切，想尽了办法，用尽了办法，却都是徒劳，依旧又回到了原点。

（患者二）

（患者来诊时自己整理的就医经历）

27岁的女性患者，2011年单纯因为外阴瘙痒去当地妇科进行的检查，本以为做个白带常规就行了，没想到大夫让查HPV，结果显示高危59型感染，自此开始了长达8年的“战斗史”，从19岁一直到27岁。

最初，当地医生说有可能会自动清除，所以当时她并没有治疗，12年复查时也是16型阳性，13年又是同样的结果，患者才开始担心，也开始使用干扰素进行治疗了，据患者讲述后来复查时，医生还是跟她说没事的，每年查个TCT就行，但患者自己不放心，毕竟已经连续多次检查，始终持续感染，结果2015年再次检查时已经发展成CIN1了。

医生说，本来CIN1是不用锥切的，但这个感染时间太久了，担心会出问题，还是建议锥切，不过很遗憾的是患者锥切术后检测依然是HPV16阳性。

17年当地医生开始让她使用派特灵，用了一个多月，又灌洗了一个多月，来来回回的折腾，直到最近的一次检测依然还是持续感染，至今已经可以称之为八年抗战了，结果却是抗战仍没成功，依旧身负恐怖的“致癌病毒HPV”。

问诊时我觉得这名患者语速不紧不慢，没有显得特别焦虑，情绪也很稳定，非常认真的向我一点点的讲述她这些年的检查和治疗等经历，后来我问她：你感染了这么多年的HPV，还发生了宫颈病变，但我感觉你心态还是比较好的啊？

她笑了：刘主任，不是的，其实我有时想起来可闹心了，很烦的，但忙着工作或者去忙其他一些事情时，因为忙就还能好一些，所以最好就是不要让我想起来，一想起就会很烦。

我遇到很多这样的患者，都会提到“烦、闹心”这两个词，我自然是能理解的，因为明明知道它能致癌，但又不知何时会得癌、也不知道会不会自愈或者治愈，所以那种对自己生命、命运无法掌控的情绪是很容易让人烦躁，甚至崩溃的。

这两个病历也让我思考了很多，因为我一直在强调女性只要有性生活就一定要定期筛查，可以有效的避免宫颈癌的发生，但是对于这些一直在筛查和治疗的女性，如果发现感染、造成宫颈病变，却不能针对性的治疗那一切也都是徒劳，就像这两名患者，数年的治疗历程多么让人心疼，大把的时间都是奔波在去医院的路上。

可是我们的人生能有几个五年、几个八年？对于女性来说，20多岁的青春年华何其珍贵。

也许是同为女性的原因，对于这些患者我似乎更能产生共情，深感她们确实不易，而且我认为女性的患病不仅是个人的问题，同时还会给家庭带来很大的影响，因为现代女性除了本职工作，在照顾家庭、养育子女方面女性依旧是主力军，所以，为了对家庭负责，希望女性朋友们也一定要关爱自己的身体健康。

最后小提示一下：女性虽然大都比较感性，但我们还要理性的看待问题，这个世界上是不存在完全一样的身体，也不存在完全相同的病情，所以，我建议患者不管是就诊还是咨询，一定要把相关的报告准备齐全，自己身体的症状也要描述清楚，我也能更有针对性的进行治疗，希望我们医患共同努力，让宫颈癌消失的那一天快点到来。

转载请注明作者：北京地坛医院刘彦春，否则谢绝转载。

新浪微博：地坛医院刘彦春

刘彦春，北京地坛医院皮肤性病科主任医师、副教授、医学博士。全国子宫颈癌防治协作组成员，北京首批256位医学科普专家。研究领域：性传播疾病（尤其对HPV病毒感染造成的各类尖锐湿疣和宫颈疾病）、女性下生殖道感染、艾滋病、常见皮肤病。