腰椎间盘突出知识（一文了解腰椎间盘突出）
腰椎间盘突出知识（一文了解腰椎间盘突出）股神经牵拉试验：牵拉过程中出现疼痛或麻木则为阳性。直腿抬高加强试验，将患者下肢抬高到最大限度后，放下约10度左右，在患者不注意时，突然将足背屈，若能引起下肢放射痛即为阳性。特殊检查特殊检查：SLR直腿抬高、股神经牵拉、驼马坐姿测试。直腿抬高试验：阳性表现为抬高不足70度，且伴有下肢后侧的放射痛。
成因
主要原因：腰椎间盘各部分在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出于后方或椎管内，突出髓核肿胀发炎等，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。
主要部位：以腰4-5、腰5-骶1发病率最高，约占95%。
临床表现
- 疼痛：通常见于腰部、大腿和小腿后侧。（特点：持续性疼痛、下肢放射痛）
- 麻木：臀部、大腿及小腿后侧、足底。
- 无力：腿部及足部的肌肉无力。
- 肌肉萎缩：小腿后方的肌肉萎缩。
- 会阴部失控：肛门周围感觉减弱、大小便控制不好。
- 马尾综合征：椎间盘突出后，压迫像马尾一样聚集的脊髓神经，是腰椎间盘突出症中最严重的一种类型。
特殊检查
特殊检查：SLR直腿抬高、股神经牵拉、驼马坐姿测试。
直腿抬高试验：阳性表现为抬高不足70度，且伴有下肢后侧的放射痛。
直腿抬高加强试验，将患者下肢抬高到最大限度后，放下约10度左右，在患者不注意时，突然将足背屈，若能引起下肢放射痛即为阳性。
股神经牵拉试验：牵拉过程中出现疼痛或麻木则为阳性。
驼马坐姿测试：灵敏度最高，测试中若出现疼痛、麻木感则为阳性表现。
保守治疗
急性期：
1、绝对卧床休息。
2、减轻椎间盘压力。
避免腰椎前弯的坐姿；多数患者于站姿比坐姿舒服；避免进行等长性腹肌收缩或骨盆后倾等会增加椎间盘内压的运动。
不同姿势对椎间盘压力
3、麦肯基疗法，无论对于急性或慢性背痛均有较好的疗效。甚至有研究指出，麦肯基治疗在减轻背痛方面的疗效两倍于牵引治疗，其奏效关键在于所采用至运动设计能产生症状向心偏移效应，显示有促成凸出之椎间盘回位的迹象。
麦肯基疗法
慢性期：
1、卧床休息；
2、牵引治疗（保守治疗的金标准，脊髓型禁用）；
3、揹背包：可试着穿戴适重的背包(背在较低处如腰部高度的位置)，然后在不平的地面练习走路；
4、麦肯基疗法；
5、核心稳定训练。
普拉提训练
腹直肌训练
多裂肌训练
Bobath球训练
预防与宣教
现代人生活、工作压力较大，出现腰疼症状的人也越来越多。其实，腰疼多与不良的姿势和日常生活习惯有关。
对此，为您介绍腰酸背疼的原因，并提醒上班族千万别轻视腰酸背疼，一起来为健康把把脉吧。
1.椎间盘突出
脊椎之间有凝胶状的椎间盘，起缓冲垫的作用。在年老或受伤时，椎间盘容易磨损或撕裂。退化的椎间盘可能破裂或膨出，压迫神经根，称为椎间盘突出，这种情况可导致剧烈疼痛，有时疼痛还会放射到一侧的大腿根部。
因为椎间盘变性，纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经。其腰痛特点是腰痛伴有单侧或双侧下肢放射痛，患者站立时上身会向一侧倾斜，“脊梁骨”呈轻度弧形，两个肩膀的高度不等。
2.并不是所有的腰疼都是腰间盘突出
(1)软组织性腰痛：脊柱旁背身肌、棘上、棘间韧带、横突韧带等软组织引起的腰痛。可分为外伤性：如腰部软组织损伤、挫伤; 炎症性：如肌纤维织炎、筋膜炎; 劳损性：如腰劳损、腰椎横突综合征; 压迫性：如梨状肌损伤症候群等；
(2)骨关节性腰痛：是指脊椎柱骨及关节，由于某种原因产生的腰痛。外性伤：如脊椎小关节滑膜嵌顿、错位、骨折等;炎症性：如致密性骨炎、强直性脊柱炎：退变形：如腰椎小关节退变、增生等;结构不稳定性：如腰椎椎弓峡部不连、腰椎滑脱、脊柱侧弯等；
(3)椎管内源性腰痛：指椎管内某种原因所致的腰痛。如腰椎间盘突出症、椎管狭窄、椎管内肿瘤等；
(4)其他原因引起的腰痛：内脏疾病反射性腰痛。另外祖国医学认为肾虚和风寒湿邪侵袭也能引起腰痛。
随着年龄的增长，腰椎神经的压迫症状也会随之增多。因退行性病变引起的假性脊椎柱滑脱是较常见的一种病变，容易引起腰椎管狭窄，压迫脊髓和神经根，导致腰痛和下肢放射痛，往往是因骨质疏松所致的椎体塌陷性骨折。老年人的骨赘形成可引起脊椎僵硬，也可导致持续性腰痛。
腰疼功能锻炼方法
通过科学合理的功能锻炼，可增强腰肌的力量，加强腰椎的稳定，减少病情复发的可能性。腰椎锻炼的方法主要方法有：
1.小燕飞法
俯卧床上，双手背后，后仰头颈，用力挺胸抬头，通过颈部肌肉使头胸离开床面，同时膝关节伸直，通过腰部肌肉使双下肢上翘也抬离床面，持续3-5秒，然后肌肉放松休息，就完成了一次练习。
2.五点支撑法
仰卧在床上，去枕屈膝，双肘部及背部、双足顶住床，脊柱和臀部抬离床面，依靠头肩(一个点)、双肘部(二个点)和双脚(二个点)这五点支撑起整个身体的重量，持续3-5秒，然后腰部肌肉放松，放下臀部休息。
以上两种方法能很好地锻炼腰背肌力量，要依次进行，每天可多次锻炼，锻炼的强度要根据个人情况调整，以不觉得不适为度，逐渐加大锻炼量。
需要注意的是，锻炼时每个动作都要做到位，不要只追求数量，每一个动作做充分、做到位才是最重要的。坚持才能胜利，三天打鱼、两天晒网是起不到作用的，一定要坚持长期锻炼。
腰椎疾病是长期慢性的过程，不良的工作生活习惯是罪魁祸首，它以你不能察觉的速度，慢吞吞地成为杀手，所以，腰背肌锻炼也不能急于求成，一蹴而就，短期可能效果不明显，但坚持一定会胜利，如果多想想这种方法不用花一分钱，而且安全、有效，大家就会更接受，希望家人能够互相监督练习，共同受益。
总结：
腰痛是个普遍的健康问题，几乎所有人都曾在某时刻尝过腰痛的滋味。从胸腔向下这一部分脊柱被称为“下背部”，也就是我们所说的腰部。剧烈的腰痛，是人们工作缺勤的首要原因之一。跌倒、外伤导致的严重腰痛要由专业医疗人员检查。若与腰痛伴随而来的还有大小便失禁、腿软、发烧，以及咳嗽或排尿时腰痛，请马上联系医生。
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