去社区打自费疫苗需要疫苗本吗？不给农村儿童接种自费疫苗的机会
去社区打自费疫苗需要疫苗本吗？不给农村儿童接种自费疫苗的机会把接种自费疫苗和贬义的营利联系在一起，这是一种道德绑架，完全忽视了自费疫苗对公众健康的积极意义，忽视了免费疫苗来源于自费疫苗这样一个事实，不得不说是一种战略性错误。为公众提供自费疫苗接种服务，可以扩大公众的选择权，增进公众的健康，即便其中有盈利的目标，那也是双赢。总不能说自费疫苗不能预防疾病，没必要接种吧？这是山西长治市对非免疫规划疫苗加强管理的一个通知，非免疫规划疫苗就是自费疫苗。这个通知里，把中国目前存在的、对自费疫苗的隐性歧视完全暴露出来了。第一，通知提到【不得以营利为目的推销自费疫苗】。现在，自费疫苗由省级招标确定供货价，县级疾控中心和接种单位在供货价基础上收取一定的冷链管理费（或者类似的费用），但是收取比例不高，各地收取数额不等，多数省收取每支疫苗20～30元。这种冷链管理费，能算【以营利为目的】吗？
在《疫苗管理法》还没有正式实施之前，我国的疫苗接种领域接连遇到了一些诡异的事情，难道是黎明前的黑暗么？
先是全国性的免费疫苗缺货现象终于藏不住了，见《白百破疫苗全国性缺货!“裸奔”宝宝怎么办?》一文。
再是四川某地，硬是要报废珍贵的脊灰灭活疫苗也不给孩子接种，详见《资本主义把牛奶倒进下水道，我们把疫苗倒进垃圾桶，这是怎么了？》
今天， 陶医生再自揭家丑，曝光一件损害农村儿童疫苗接种权利的糗事，大家看下面这个红头文件：
这是山西长治市对非免疫规划疫苗加强管理的一个通知，非免疫规划疫苗就是自费疫苗。这个通知里，把中国目前存在的、对自费疫苗的隐性歧视完全暴露出来了。
第一，通知提到【不得以营利为目的推销自费疫苗】。
现在，自费疫苗由省级招标确定供货价，县级疾控中心和接种单位在供货价基础上收取一定的冷链管理费（或者类似的费用），但是收取比例不高，各地收取数额不等，多数省收取每支疫苗20～30元。这种冷链管理费，能算【以营利为目的】吗？
为公众提供自费疫苗接种服务，可以扩大公众的选择权，增进公众的健康，即便其中有盈利的目标，那也是双赢。总不能说自费疫苗不能预防疾病，没必要接种吧？
把接种自费疫苗和贬义的营利联系在一起，这是一种道德绑架，完全忽视了自费疫苗对公众健康的积极意义，忽视了免费疫苗来源于自费疫苗这样一个事实，不得不说是一种战略性错误。
第二，通知提到【疾控机构不得向村级接种单位供应自费疫苗，村级接种单位也不得开展自费疫苗接种】
村级接种单位如果只接种免费疫苗而不提供自费疫苗，对于在村级接种单位接种的家庭来说，失去了选择自费疫苗的权利，无法全面保护家人的健康。这是一种不公平，即不符合【健康中国2030】保障人民健康的目标，也无法满足【人民日益增长的美好生活需要】，与中国梦背道而驰。
如果把初生的宝宝比作即将踏上人生征途的战士，那么给这些宝宝战士配上最佳的防护措施，抵御各种病原体侵袭，保障他们的健康，避免他们倒在人生起跑线，这肯定是每个家长都愿意看到的。然而在长治市的农村地区，家长们的愿望恐怕是无法实现了。
第三，通知提到相关禁令是【国家卫健委的要求】
禁止村级接种单位接种自费疫苗，这么大的事情，想必也不是长治市一拍脑袋想出来的。通知里提到这个禁令是按照国家卫健委的要求，这一定不是空穴来风。
在业内一番询问，有人透露这确实是国家卫健委的意见，并帮我找到了这个文件。3年前，国家卫健委发布了国卫办疾控发〔2016〕26 号文件《关于加强预防接种工作规范管理的通知》。该通知最后一段很不起眼地提到：村医不得开展人用狂犬病疫苗等第二类疫苗接种业务。
通知全文1500字，这句禁令只有23个字，然而这23个字的杀伤力很大。
随着我国的城镇化建设，我国农村人口数在不断下降，然而截止2018年底，我国农村人口仍有5.64亿。对于保障农村人口的医疗和预防，村医这个角色仍然非常重要。禁止村医接种自费疫苗，会阻碍数千万农村儿童获得更多的健康保护，影响健康中国2030目标的实现。
有些同行表示，村医在疫苗管理和接种服务方面存在各种不规范的问题，禁止村医接种自费疫苗是利大于弊的。
陶医生认为，这种说法不无道理，但是免费疫苗和自费疫苗应该一视同仁。如果认为村医水平不行，管理不好自费疫苗，那么凭什么他们就能管理好免费疫苗呢？这算歧视免费疫苗还是重视免费疫苗？
如果认为村医水平不行，那么可以取消村医接种疫苗的资质，只让村医承担通知儿童接种的职责，疫苗接种任务全部由乡镇卫生院承担，这倒是一个公平的做法。
本来，国家卫健委的这个禁令也就是这么一提，并未特别强调执行。3年来，陶医生也没有看到其他任何地方在落实这个禁令。现在可好，长治市正儿八经地发文贯彻这个禁令，还理直气壮地强调这是国家卫健委的要求。那么那些没有落实该禁令的地区，是否也准备跟进呢？
如果全国都学长治市，严格贯彻国家卫健委的村医禁用自费疫苗规定，全国会有多少农村儿童会失去选择自费疫苗的机会？这真的是国家卫健委希望看到的结果么？
请国家卫健委三思。
（完）
