有一个6mm磨玻璃结节：6mm磨玻璃结节的惊心动魄
有一个6mm磨玻璃结节：6mm磨玻璃结节的惊心动魄2020年9月份体检，人生第一次做胸部CT，报告显示有6mm的肺结节，呼吸科的医生说：“看起来应该是个良性的，现在很多人都有肺结节，不用紧张，3个月随访即可。”我的手直发抖，眼泪也直流，死里逃生的感觉现在仍挥之不去。没有人知道这堪称惊心动魄的40天除磨历程，我经历了怎样的精神炼狱。如果没有戴主任，我大约真要崩溃了。以下转自这位主人公的留言：终于拿到了大病理报告：微浸润肺腺癌。跟戴主任的预判一模一样！
没有人可以随随便便成功，肺磨玻璃结节精准判断的背后是日日夜夜的耕耘。
今天要介绍的这个故事的主角和她先生，是国内传媒界的大咖，家喻户晓，甚至几乎每一位中国人都认识。
这位主角的6mm结节非常不好判断，否则不会难倒京城各路名医。结节小，靠近胸膜，少许胸膜牵拉，偏实性的结节，很容易误认为良性的纤维灶或肉芽肿。结节的3个切面见图1-3。我也是一动不动盯住结节琢磨了半个小时，从肯定，到否定，再到否定之否定，判断的思程也九转八回。
患者手术后的留言也让人我感动不已，谢谢她对我的信任。留言中的其中一句话使我印象最深：“40多天堪称大起大落惊心动魄的除磨历程，现在回想起来就像大梦一场，但我永远都记得元旦那一天我对先生说：让戴主任一语定乾坤吧，手术不手术，就听他的了。”
以下转自这位主人公的留言：
终于拿到了大病理报告：微浸润肺腺癌。
跟戴主任的预判一模一样！
我的手直发抖，眼泪也直流，死里逃生的感觉现在仍挥之不去。没有人知道这堪称惊心动魄的40天除磨历程，我经历了怎样的精神炼狱。如果没有戴主任，我大约真要崩溃了。
2020年9月份体检，人生第一次做胸部CT，报告显示有6mm的肺结节，呼吸科的医生说：“看起来应该是个良性的，现在很多人都有肺结节，不用紧张，3个月随访即可。”
身处医疗资源雄厚的北京，我想听医生的没错，就完全不当回事儿地回家了，轻轻松松度过了3个月。好在我这个人比较认真，3个月之后还是又去做了一次胸部CT复查，2次图像对比肺结节没什么变化。医生让我继续随访。
虽然跟上次的结果没有变化，但是感谢这次的放射科医生给我多写了几笔结节的形态描述：“可见分叶，边缘毛糙，周围见细条索及胸膜牵拉”（结节形态其实跟第一次一样，只是第一次报告中没写这些内容）。这些描述令人不安，我感觉像是恶性征象，但上网查也查不出个所以然。
我不放心，继续跑各个医院找不同的医生看。一位呼吸科的医生说看起来有病变但是还没有到癌的程度，继续随访即可，还有一位呼吸科的医生说不像是恶性的，一年以后随访就可以了。
如果，如果，我就此打住了，安心回家等着半年或一年随访，后果简直不堪设想！
好在我先生是个极其严谨认真的人，他觉得问题不能这么糊里糊涂地悬在那里，至少也应搞清那些征象到底是良性还是恶性的，于是开始动用北京的资源找业界大咖帮着判断一下。因为全是响当当名号的人物，就不一一说名字了。
找的第一位是非常著名的医院的知名胸外专家，不过找他看病的人太多了，时间太紧，他只看了片子，判断我这个是原位癌，让我半年之后再随访。一听到我的结节跟“癌”沾边我就有点慌了，马上问专家是否可以缩短到3个月随访？专家说：“这种病灶发展非常缓慢，3个月太勤了没必要，还是半年为好。”
我自己看过片子，像我这么小的结节在片子上看起来就是一个淡淡的小圆点，根本看不出任何明显的征象，所以我特地跑到做CT的医院从医生电脑上拍了结节的照片，顺便咨询了这家医院胸外科的医生，医生看了CT图像后说：“也许已经突破原位癌，从微浸润向浸润发展”。好家伙，一下子跨了3个级别，我再也没法淡定了。
随后又找到了另一家著名医院的知名胸外专家，我把拍的结节图片给这位专家看，专家对我说：“像是早期肺癌”，但最终没说到哪个程度。
我彻底慌了，感觉就几天功夫，情形完全走向了另一个极端，刚还说安心随访，猛不丁就变成肺癌了！我还是不死心，又费了很大劲才挂上了一位业界公认的顶尖胸外专家的特需号，把拍的结节照片给他看，他说“良性恶性的可能性各占一半。”从医生的角度这么说也许没什么问题，但对于患者来说，这个说法是无意义的，就感觉像这样的判断我也敢对所有患者说呀。
专家们的说法不一致，没有一个人给过我明确的判断，我心里乱糟糟的，只能继续在网上查。感觉自己这个肺结节的实性成分太多了，虽然只有6mm，但实性成分肉眼可见地布满了，看起来实性成分已经超过了5毫米，那岂不是到了浸润的程度了吗？
我心里压力开始增大，吃不下饭，本来就不胖的我，体重一下子直线下降到八十多斤。
当然，凡是在网上关注肺结节的患者，一定会搜到戴主任。于是我也想办法辗转联系上了戴主任，把结节的图片发给了他。戴主任很快回复了：“高风险结节，但目前可控。”他让我把CT电子版发给他，说：“放心，可控。看了电子版再给出精准的判断”。
这是第一次有医生跟我要电子版CT，在此之前不管我挂专家号还是特需号，没有一个医生跟我要求提供电子版，而不怕麻烦要看我电子版的居然是我一分钱诊疗费也没付的医生！
恰好赶上元旦放假，我在惴惴不安中等待，节日一过立刻马不停蹄地赶到医院拷贝了电子版，第一时间发给戴主任。
我知道戴主任很忙，何况电子版还要花时间下载，所以我并没指望戴主任很快回复我，没想到戴主任真的急患者所急，当天晚上就抓紧看片子回复我。我一看时间是晚上9点多，正是别人休息娱乐的时间，戴主任就是牺牲了自己的这些时间为患者免费提供义诊的。
戴主任非常明确地告诉我：“您这个结节90%的概率是一个微浸润腺癌，早早期磨玻璃肺癌，良性的可能性不超过10%，建议手术，目前可根治，楔形切除或肺段切除即可，小手术。”
看到戴主任的这些话我当时就流下了眼泪，既感动又欣慰，感觉戴主任一把就将我从无底的黑洞中捞起来了。我问戴主任会不会已经达到浸润程度了？戴主任斩钉截铁的说：“没到浸润”。天哪，我想相信，但真的不敢奢望，虽然我知道戴主任的火眼金睛和金口玉言，知道他的精准判断率高达98%，但我还是会担心自己会遇上那2%的意外，万一他说的不准呢？万一就这一次不准落到我头上了呢？毕竟我这个结节长得跟别人都不太一样，虽然只有6mm，但是实性成分看起来实在是太多了呀！
然而，只有戴主任敢用“精准判断”这个词，只有戴主任敢斩钉截铁地说“没到浸润”。没有实力没有底气的人谁敢把话说得这么绝对？
我和先生当机立断，毫不犹豫地决定手术。也曾想过是不是去重庆找戴主任做手术？但是一方面疫情有点加剧开始限制出京，另外毕竟北京医疗资源非外地可比，可能还是北京做手术会更方便更快捷一些。有了戴主任的诊断，手术这个事情我觉得我一天都不能再等了。
术前例行谈话，医生对我说：“你这个不排除浸润的可能。”我的心再次沉入谷底。虽然我知道医生这么说也算是负责任的说法，可是对于患者来说，模棱两可的诊断才是最令人惊惧不安的，尤其是对于一个马上要上手术台的人来说，我觉得自己的神经已经被折磨得脆弱不堪。唯一给我信念支撑的依然是戴主任的判断，我不断地对自己说：别的医生都只是看着图像面面俱到说了滴水不漏的话，而戴主任是经过细致研究比对给出的负责任的、精确的论断，听戴主任的，只信戴主任！只信戴主任！
然而说起来容易做起来难，术后的2周等待大病理过程中，我度日如年，每天都在惊恐不安中度过，精神几近崩溃。每到扛不住的时候，就赶紧看看戴主任的文章找点儿支撑，或者把戴主任回复我的话找出来再看一遍。
手术后，同病房一位二十几岁马上也要做肺结节手术的女孩儿忧心忡忡地问我：“做手术疼不疼啊？有多疼？”我心说：小妹妹，你真是关注错了重点啊！
通常的手术，关注的只是手术本身及手术之后的康复。而这个手术，从心理上来说，手术根本就忽略不计，没有心思管手术的方案、管手术疼不疼、管手术后康复的进展等等，最关心的就是最终的病理。
术后半个月啊，我是怎么熬过来的？就是靠着戴主任斩钉截铁的两句话，让我支撑到了大病理出来的那一刻。
果然戴主任又一次证明了他的专业性、精准性，病理结果和他的预判一分一毫都不差！
浸润灶超过5mm就得算是浸润腺癌了，而我的浸润灶达到了4mm，已经在微浸润到浸润的边界徘徊了，多危险啊！也不得不再次佩服戴主任，就这1mm的差别，他也能非常确定地下结论“没到浸润。”
戴主任真的是上天派到人间除磨的天使！40多天堪称大起大落惊心动魄的除磨历程，现在回想起来就像大梦一场，但我永远都记得元旦那一天我对先生说：让戴主任一语定乾坤吧，手术不手术，就听他的了。事实证明：信戴主任，得生机。#健康2021##重庆头条##非常病例#
