过敏性紫癜的临床类型有几种，紫癜知识过敏性紫癜的临床表现

过敏性紫癜的临床类型有几种，紫癜知识过敏性紫癜的临床表现除了腹痛之外，还可伴有食欲不振、恶心呕吐、腹泻以及便血等症状。其中便血可以轻重不一、也可以持续很长时间。腹痛易反复发作，餐后疼痛加重，进食量或质量稍有不当均可致腹痛反复发作。据国外报道，80%的过敏性紫癜患儿在病程中会出现消化道症状；国内报道为60%，以腹部阵发性腹痛为主要表现。腹痛特点腹痛特点是部位多变而不固定、多在脐区和腹下区，自觉症状明显，多为绞痛、剧烈难忍；但腹部体征轻微，压痛点多不固定，仅有轻度压痛，一般没有明显的腹肌紧张和反跳痛。症状体征分离是腹型过敏性紫癜的重要特点，也就是说孩子痛的很厉害，但是查体没有明显的异常。

文丨王新良

图丨来源于网络

知道了紫癜不一定是首发症状后，今天我们就来了解一下紫癜在消化道中的症状~

紫癜的消化道症状

据国外报道，80%的过敏性紫癜患儿在病程中会出现消化道症状；国内报道为60%，以腹部阵发性腹痛为主要表现。

腹痛特点

腹痛特点是部位多变而不固定、多在脐区和腹下区，自觉症状明显，多为绞痛、剧烈难忍；但腹部体征轻微，压痛点多不固定，仅有轻度压痛，一般没有明显的腹肌紧张和反跳痛。症状体征分离是腹型过敏性紫癜的重要特点，也就是说孩子痛的很厉害，但是查体没有明显的异常。

腹痛易反复发作，餐后疼痛加重，进食量或质量稍有不当均可致腹痛反复发作。

除了腹痛之外，还可伴有食欲不振、恶心呕吐、腹泻以及便血等症状。其中便血可以轻重不一、也可以持续很长时间。

以腹痛为首发症状的紫癜

据临床医生观察，在过敏性紫癜患儿中，大约有14%的人以腹痛为首发症状，这样的患儿可能在出现腹痛5~7天后才会发生皮肤紫癜；甚至有人报道过，有的孩子一直到痊愈紫癜也没有出现。

这样的病人往往会被误诊为急性胃肠炎、肠痉挛、急性菌痢等，腹痛严重者容易被误认为是急性阑尾炎、肠穿孔等急腹症，甚至会进行剖腹探查手术。不仅给孩子造成了不必要的痛苦，并且容易耽误病情、加重经济负担。那么，如果孩子有腹痛，有哪些情况要考虑到过敏性紫癜呢？

特殊情况

1.6~14岁儿童出现不明原因的腹痛，并伴有腹泻、发烧。

2.腹痛为阵发性绞痛，缓解期间一般情况较好。

3.腹痛可以很剧烈，但是查体没有见到腹肌紧张，无明显压痛、反跳痛，也就是有症状和体征分离现象。

4.腹痛1~2周前曾有过上呼吸道感染。

5.经过详细体检、必要的辅助检查后，不是急性阑尾炎、肠穿孔等急腹症。

如果怀疑孩子是以腹痛为首发症状的过敏性紫癜，一定要仔细的检查四肢尤其是双下肢有无出血点或者紫癜，必要时可以做胃镜、肠镜检查，以确定诊断，及时治疗。

便血的严重程度各有不同

过敏性紫癜患儿的消化道症状除了腹痛之外，便血也是很常见的，有18%~52%的患者可出现消化道出血的情况。

消化道出血一般较隐匿，常常表现为大便潜血阳性，或者出现黑便而非血便，一般与腹痛同时出现。出血量一般较少，重者可发生呕血、鲜血便，甚至导致出血性休克，往往需要内镜或外科手术治疗，其中14%的患者由于消化道出血而需要输血治疗。

只要患儿住院治疗，儿科医生都会连续监测孩子的大便常规，判断大便潜血的有无和严重程度，并根据这些情况来决定孩子的饮食，以尽可能地减少肠道大出血的可能性。

本文内容摘自人民卫生出版社出版的《儿童过敏性紫癜的家庭养护》，主编王新良。

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