妊娠期高血压临床表现及处理原则：关于妊娠期高血压

妊娠期高血压临床表现及处理原则：关于妊娠期高血压什么是妊娠期高血压？小贴士：关于妊娠期高血压，你必须要知道的那些事手术很成功，引流腹水达4000ml。回到病房后，科室专门成立特护小组，严密观察产妇的病情变化，随时调整治疗方案。术后第四天，木图各项指标恢复正常，她感激地说：“谢谢你们救了我，让我重见光明，这次经历我终身难忘！” 看着微笑的木图，我们为她开心，也深深陷入沉思：患者由于妊娠期高血压疾病，产生了一系列看似与产科无关的其他脏器症状，没有引起重视，而以其他系统为首发症状选择到相应的科室就诊。导致没能“早发现，早治疗”，所以她的前期治疗没有达到期望的效果，而令疾病进展到非常严重的程度。因此，对于我们妇产科医护人员来说，要重视孕产妇健康宣教，要更加深入到低收入低教育背景的人群和流动人口中去，保护母婴健康。

39岁的木图（化名）是内蒙古通辽市扎鲁特旗巴彦塔拉苏木东巴彦塔拉村的一名村民。她每日辛苦劳作，和在沈阳打工的丈夫抚育着一双儿女，日子虽然清贫，但看着逐渐成长的孩子也充满幸福和希望。

今年5月3日，木图突然眩晕跌倒在地，女儿扶她起来后，发现自己的眼睛看不见了。难道是眼睛出了问题？惊恐无助的木图在家人的陪同下去当地医院就诊，经过系列检查，仍不知道是什么原因导致的失明，而她的病情却越来越重，血压越来越高。医生实在没有办法，建议她去大医院就诊。

在沈阳打工的丈夫立即想到了北部战区总医院。5月10日，木图来到北部战区总医院，此时的她已经出现血压高、尿蛋白、大量腹水等症状，病情非常严重。腹部超声检查时，医生意外发现她已怀孕约七个月，而患者本人却毫不知情。

“快联系妇产科！”接到通知后，妇产科孙静莉主任、李炳芬护士长第一时间赶到木图所在科室，并与眼科、肾脏病科、特诊科等科室集中会诊，最后确定为“HELLP综合征、高血压危象、妊娠期肾损伤、肾病综合征、双眼视神经视网膜病变”，必须立即实施剖宫产，否则危及生命。随后，妇产科医护人员立即开通绿色通道，完善术前检查，并以最快速度将产妇推进手术室。

手术很成功，引流腹水达4000ml。回到病房后，科室专门成立特护小组，严密观察产妇的病情变化，随时调整治疗方案。术后第四天，木图各项指标恢复正常，她感激地说：“谢谢你们救了我，让我重见光明，这次经历我终身难忘！”

看着微笑的木图，我们为她开心，也深深陷入沉思：患者由于妊娠期高血压疾病，产生了一系列看似与产科无关的其他脏器症状，没有引起重视，而以其他系统为首发症状选择到相应的科室就诊。导致没能“早发现，早治疗”，所以她的前期治疗没有达到期望的效果，而令疾病进展到非常严重的程度。因此，对于我们妇产科医护人员来说，要重视孕产妇健康宣教，要更加深入到低收入低教育背景的人群和流动人口中去，保护母婴健康。

小贴士：关于妊娠期高血压，你必须要知道的那些事

什么是妊娠期高血压？

关于妊娠期高血压，大多数的准妈妈都有所耳闻。它是妊娠期特发疾病，发病率在9.4%～10.4%，妊娠高血压疾病是一组疾病，并不是一个疾病。妊娠高血压可以分为五类，包括：妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期、妊娠合并慢性高血压，妊娠期高血压是妊娠20周后出现的高血压疾病，当合并尿蛋白阳性或者其他系统异常时称为子痫前期，当出现不能用其他原因解释的抽搐时称为子痫。而妊娠合并慢性高血压，顾名思义，是妊娠前已有，或者妊娠20周前就出现高血压的疾病，随着孕周增大，出现尿蛋白或者其他系统异常时，称为慢性高血压并发子痫前期。

妊娠期高血压有哪些症状？

通常20周后发生收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱，我们称为妊娠期高血压，该情况不伴有尿蛋白。在产后12周血压会恢复正常；反之，如果病情加重，患者伴有蛋白尿。所谓蛋白尿是小便中检查出有蛋白成分，此时称为子痫前期；如果病情继续加重，可能会有脏器损伤，主要表现为：严重的头痛、 视力改变（包括暂时性视力丧失，视力模糊或光敏感）、上腹部疼痛（通常在右侧肋骨下方）、恶心或呕吐、血液中血小板水平下降（血小板减少症）、肝功能受损、由肺部液体引起的呼吸短促；水肿是妊娠晚期常见的临床表现，但是水肿短期内加重明显，也应注意是否合并妊娠期高血压疾病。

哪些准妈妈容易患妊娠期高血压呢？

主要包括：初产妇；双胎；肥胖（BMI>30）；孕妇年龄过大(>40岁)或过小者；合并慢性高血压；糖尿病；有血栓形成倾向者；肾病病史；抗磷脂抗体综合症；风湿免疫性疾病；或既往子痫前期-子痫病史等。有上述高危因素的准妈妈们，应该学会自我监测。而监测的关键点是血压，一般在20周后发现间隔4小时以上的、连续测量血压发生收缩压≥140毫米汞柱，或/和舒张压≥90毫米汞柱，就称为妊娠期高血压了。

妊娠期高血压对母儿的影响？

1、胎盘血流减少

如果胎盘没有足够的血液，宝宝获得的氧气和营养就会减少。这可能导致生长缓慢（胎儿宫内生长受限），低出生体重或早产。早产可导致呼吸问题，感染风险增加和婴儿的其他并发症。

2、胎盘早剥

先兆子痫会增加在分娩前胎盘与子宫内壁分离的风险。严重的可能会导致大量出血，这对妈妈和宝宝来说可能会危及生命。

3、妈妈的身体器官受伤

没及时控制的高血压可导致大脑，心脏，肺，肾，肝和其他主要器官受伤。在严重的情况下，它可能会危及生命。

4、早产

有时需要提前分娩，以防止怀孕期间出现高血压时可能导致生命危险的并发症。

6、未来心血管疾病

诊断和治疗方面有哪些方法或手段？

北部战区总医院是一家三级特等综合医院，我们的产科医生经验非常丰富。对于妊娠期高血压有一整套完善的检查和治疗流程，普通孕妇产检由产科医生来完成，如果孕妇有妊娠高血压高危因素及并发症，我们会让组织各科专科进行评估会诊。然后根据会诊结果决定是相应治疗方案。

孕妈妈如何预防妊娠期高血压疾病

1、曾患有肾炎、高血压等疾病，需严密监测血压情况。

2、前次妊娠合并妊娠期高血压疾病的孕妇要向医生提供既往病史，孕期加强产检，严密检测血压变化。

3、心情要舒畅，精神要放松。睡眠以侧卧位为佳，以增进血液循环，改善肾脏供血条件。

4、在妊娠期进行定期检查，关注血压、尿蛋白和体重的检测。

5、注意休息和营养均衡，保证优质蛋白质的摄入。饮食上减少饱和脂肪的摄入量，增加不饱和脂肪的摄入。少吃动物性脂肪，以植物油代替。保证钙的摄入量，中国营养学会推荐妊娠中晚期以及哺乳期每日钙的摄入量为1000mg。奶制品和大豆制品是其良好来源。另外也可补充钙剂。盐的摄取要适度，孕妈妈应＜5g/天。酱油也应控制，6ml酱油≈1g盐。戒烟、戒酒：烟、酒是高血压病的危险因素，有增加高血压并发心、脑血管病的风险。搭配丰富的蔬菜和水果：保证每天摄入蔬菜500克以上，水果200~400克，品种多样。补充多种维生素和矿物质，有利于妊娠高血压的防治。

来源：北部战区总医院融媒体中心