甲状腺癌到底能不能转移：甲状腺癌会转移吗
甲状腺癌到底能不能转移：甲状腺癌会转移吗同其他恶性肿瘤一样，PTC也会出现转移，表现在甲状腺以外的地方出现同样的肿瘤。当前认为：正常甲状腺细胞在生长过程中基因出现突变后，转变为癌细胞，而随着癌细胞在甲状腺中生长，受微环境影响以及癌细胞内基因改变的累积，某些癌细胞具有了侵袭性、转移性能力，就可以进入周围淋巴管、血管转移到淋巴结、骨、肺等甲状腺以外的器官定植、生长、发展（见下图）。1. PTC转移的原因转移了还有救吗？甲状腺癌出现转移的前因后果甲状腺癌常见病理类型有四类，其中占比达80%的为乳头状甲状腺癌，在医务人员中常按英语简称为PTC。据统计它有30%的病例会出现区域淋巴结转移，但出现远处转移概率较低，总的发生比率小于5%。本文简要介绍PTC转移的原因、规律、诊断、治疗以及结局。
2022年世界甲状腺宣传周系列科普（四）
甲状腺癌会转移吗？
如果转移有神马规律？
弱弱地问：
转移了还有救吗？
甲状腺癌出现转移的前因后果
甲状腺癌常见病理类型有四类，其中占比达80%的为乳头状甲状腺癌，在医务人员中常按英语简称为PTC。据统计它有30%的病例会出现区域淋巴结转移，但出现远处转移概率较低，总的发生比率小于5%。本文简要介绍PTC转移的原因、规律、诊断、治疗以及结局。
1. PTC转移的原因
同其他恶性肿瘤一样，PTC也会出现转移，表现在甲状腺以外的地方出现同样的肿瘤。当前认为：正常甲状腺细胞在生长过程中基因出现突变后，转变为癌细胞，而随着癌细胞在甲状腺中生长，受微环境影响以及癌细胞内基因改变的累积，某些癌细胞具有了侵袭性、转移性能力，就可以进入周围淋巴管、血管转移到淋巴结、骨、肺等甲状腺以外的器官定植、生长、发展（见下图）。
2. PTC转移的规律
转移的一般规律如下：首先淋巴转移，表现为靠近甲状腺肿瘤位置的区域淋巴结常先出现转移，医学上称之为中央区淋巴结转移；随后继续进展则转移到稍远离肿瘤位置的颈侧区淋巴结（见下图）。
其次血运转移，表现循血运到骨（脊椎骨、肋骨、髂骨及其他长骨），到肺（见下图）。
3. PTC转移的诊断
区域淋巴结转移的诊断流程：首先颈部超声检查判断淋巴结可疑累及部位、大小、多少；随后可对可疑淋巴结行细针穿刺细胞病理检查，并穿刺洗脱液检测甲状腺球蛋白水平。
远处转移诊断流程；一般首先肺部CT检查、全身骨扫描、PET/CT，以及结合血甲状腺球蛋白、抗体水平检测，甚至需要取组织病理予以确诊。
4. PTC转移的治疗
PTC转移时期分为两种情况，原发癌诊断时即发现存在淋巴结或远处转移（同时转移），或者在原发癌手术后发现淋巴结、远处转移（异时转移）。
同时转移的治疗：
区域淋巴结转移需要同时行淋巴结清扫术；而远处如肺、骨转移，一般在术后行放射碘治疗（131I）；如转移骨肿瘤影响功能需要相应手术处理。
异时转移的治疗：
区域淋巴结转移据转移淋巴结多少、大小、是否涉及关键结构（如大血管、食道、气管等）等决定是否再次手术清扫；骨、肺远处转移一般首先行放射碘治疗，碘抵抗时行靶向治疗。
5. PTC转移的结局
目前的统计显示单纯区域淋巴结转移对疾病特异性生存率影响较小。但骨、肺远处转移对生存率有明显影响，如果对以上治疗反应好，病灶能达到完全缓解，则预后相对好；如果治疗反应差，则5年生存率下降至50%以下。
专家介绍：
杨治力
博士，上海市第六人民医院甲乳疝外科 副主任医师，硕士生导师。擅长甲状腺癌的微创手术治疗。现为教育部学位中心评议专家，《中华普通外科学文献》、《Frontiers Oncology》等期刊审稿专家。先后主持国家、市级基金项目等共3项；发表在包括JCEM等专业顶刊文章多篇。
专家门诊时间地点：
周二下午 门诊十楼B区1号诊室
周四上午 门诊十楼B区16号诊室
作者：上海交通大学附属第六人民医院甲乳疝外科 副主任医师 杨治力
通讯员：顾海鹰
编辑：黄萌楣
审校：谢涛
核发：万洪新
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