头部局部解剖的重点：头部局部解剖学图谱
头部局部解剖的重点：头部局部解剖学图谱2010年初夏于广州 丁自海 南方医科大学、中山大学中山医学院、山东大学医学院的人体解剖学教研室均为国家级重点学科，有雄厚的师资力量，有一流的标本，有丰富的图谱编写经验，为本图谱的编写打下了良好的基础。精美的铸型标本图、塑化标本图和三维重建图为本图谱增光添彩。 在编写过程中，参考了胡耀民主编的《人体解剖学标本彩色图谱》，丁自海等主编的《学生用系统解剖学彩色图谱》，初国良等主编的《局部解剖学彩色图谱》，刘执玉主编的《人体解剖学彩色图谱》，隋鸿锦等主编的《介入治疗解剖学图谱》及Richard主编的《Clinical Anatomy》等，从中得到不少的启发。同时得到南方医科大学、中山大学中山医学院、山东大学医学院人体解剖学教研室同事们的支持，研究生刘金伟、周兵等对图做了大量的技术加工，在此，向所有支持我们工作的同仁们表示衷心的感谢。 各位作者都是在繁重的教学、科研工作中抽时间完成各自的编写任务的
前言
人体解剖学为医学基础学科，其重要性不言而喻。人体解剖学为形态学科，难以记忆，其学习难度，教者有目共睹，学者记忆犹新。刘执玉教授牵头编写的这套《一个月学解剖系列图谱》，是希望克服这一困难，提高教学效果的一次尝试。
本图谱内容基本上是以全国统编教材《局部解剖学》（第5版）为蓝本，同时参考了《钟世镇临床解剖学图谱全集》，结合作者多年的教学实践，力争使全书内容丰富，重点突出。可以在课堂上使用，也适合学生自学阅读。为了使局部解剖学尽可能地贴近临床，适于作为临床医师的参考书，突出体现针对性和实用性，增加了部分断层、X线、CT、MRI的图像，同时在一些重要图或一组图后附有解剖学要点或临床应用要点，每章后备有思考题，便于学习。图谱名词双语标注，有利于学习者对重要结构英语词汇的掌握。
《一个月学解剖——局部解剖学图谱》为本套图谱系列的一本，近400幅图，按局部分章。根据具体内容，采用标本图和线条示意图混合编排，或主、副图结合编排，以更准确地突出要显示的内容。文字部分原则以教学大纲中要求掌握的内容为准。本图谱与相应的《局部解剖学》教材互为补充，努力使局部解剖学真正做到易教易学。
南方医科大学、中山大学中山医学院、山东大学医学院的人体解剖学教研室均为国家级重点学科，有雄厚的师资力量，有一流的标本，有丰富的图谱编写经验，为本图谱的编写打下了良好的基础。精美的铸型标本图、塑化标本图和三维重建图为本图谱增光添彩。
在编写过程中，参考了胡耀民主编的《人体解剖学标本彩色图谱》，丁自海等主编的《学生用系统解剖学彩色图谱》，初国良等主编的《局部解剖学彩色图谱》，刘执玉主编的《人体解剖学彩色图谱》，隋鸿锦等主编的《介入治疗解剖学图谱》及Richard主编的《Clinical Anatomy》等，从中得到不少的启发。同时得到南方医科大学、中山大学中山医学院、山东大学医学院人体解剖学教研室同事们的支持，研究生刘金伟、周兵等对图做了大量的技术加工，在此，向所有支持我们工作的同仁们表示衷心的感谢。
各位作者都是在繁重的教学、科研工作中抽时间完成各自的编写任务的，由于编写时间仓促，标本选材和制作周期长，部分标本图质量可能不尽如人意；再者，作者水平所限，难能全面反映局部解剖学内容。希望读者提出宝贵意见和建议，以便再版时修正。
丁自海
2010年初夏于广州
正文
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图1-1 颅（侧面观）
The skull (lateral aspect)
翼点不是一个孤立的点，是由顶骨、额骨、颞骨鳞部和蝶骨大翼相互连接的一个区域。它是位于颅内该区域深面的脑膜中动脉前支的重要骨性标志 受打击后易发生骨折。硬膜外出血通常是由于翼点的损伤导致脑膜中动脉及其分支的撕裂造成的。
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图1-2 颅（前面观）
The skull (anterior aspect)
图1-3 头颈部
The head and neck
鼻翼是外鼻最活动的部位，参与表情活动，呼吸困难时可出现鼻翼扇动，小儿更加明显。鼻唇沟是判断美容手术效果的重要依据；面神经麻痹时鼻唇沟变浅或消失。人中是面部中线的标志，也为人类所特有，其上、中1/3交点处为人中穴，是急救穴位。
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图1-4 颅顶软组织层次
The layers of the scalp
颅顶软组织由浅入深分为5层，即皮肤、浅筋膜、帽状腱膜、腱膜下疏松结缔组织、颅骨外膜。皮肤、浅筋膜和帽状腱膜紧密愈着，临床称“头皮”。皮肤是疖肿、皮脂腺囊肿高发组织；帽状腱膜损伤时，伤口裂开，清创时须缝合腱膜；颅顶血管神经均由四周向颅顶走行，做皮蒂切开时蒂部应位于下方。颅顶神经分布互有重叠，神经阻滞麻醉时应同时阻滞相邻神经干，方可取得良好效果。
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图1-5 颞部冠状切面示意图（左侧面观）
The schematic diagram of temporal coronal section (left lateral view)
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图1-6 脑横断面（经内囊）
Transverse section of the brain (through the internal capsule)
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图1-7 头部动脉（侧面观）
The arteries of the head (lateral aspect)
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图1-8 枕动脉
The occipital artery
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图1-9 面部动脉
The arteries of the face
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图1-10 颅顶部动脉
The arteries of the skull capular part
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图1-11 头部的血管和神经
The blood vessels and nerves of the head
面神经出茎乳孔后进入腮腺，出腮腺后分为颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支5组小支，支配面肌和颈阔肌。腮腺手术保留面神经是首要问题，避免面瘫发生。
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图1-12 头部静脉（侧面观）
The veins of the head (lateral aspect)
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图1-13 面部静脉
The facial vein
眼静脉将面静脉和海绵窦相连。这些无瓣膜的交通静脉意味着面部浅层的感染很容易发展变成严重的颅内感染。
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图1-14 头颈部深淋巴管和淋巴结
Deep lymphatic vessels and lymph nodes of the head and neck
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图1-15 颈前淋巴管及淋巴结
Lymphatic vessels and lymph nodes of the neck
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图1-16 头颈部神经（侧面观）
Nerves of the head and neck (lateral aspect)
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图1-17 骨的构造Structure ofthe bon
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图1-18 颅骨板障
Diploe of skull
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图1-19 腮腺
The parotid glands
腮腺肿瘤可能会侵犯到位于腮腺实质内的下颌后静脉或颞浅动脉。由于面神经的众多分支由深到浅穿过腮腺，所以最常见的影响仍是损伤面神经。腮腺肿瘤是引起面神经麻痹的一种严重情况。此处肿瘤的疼痛可以通过含有腮腺分泌纤维的耳颞神经影响到颞下颌关节。
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图1-20 颞下窝
Infrate mporal fossa
颞下窝的主要结构是咀嚼肌、上颌动脉及分支、下颌神经及分支和翼静脉丛。上颌动脉位置深、分支多、吻合丰富，是颌面部最重要的供血动脉。咀嚼肌周围存在许多疏松组织间隙，是颌面部感染扩散的途径。
图1-21 前庭蜗器概观（前外侧面）
General arragement of the vestibulocochlear organ (anterolateral aspect)
图1-22 面侧深区的血管和神经（深部）
Blood vessels and nerves of face side (deep part)
图1-23 面部浅层结构（侧面观）
The superfrcial layerstnuture of the face (lateral aspect)
图1-24 头颅部冠状切面
The coronal seetion of the head
图1-25 左眼（前面观）
The left eye (antenor aspect)
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图1-26 眼球壁结构模式图，
Diagram of the wall of the eyeball
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图1-27 眼球外肌（外侧面观）
The extraocular muscles (lateral aspect)
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图1-28 眼的肌肉和神经
Musdes and nerves of the eys
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图1-29 垂体周围结构
The periphery stractures of piluilary
垂体瘤除呈现内分泌失调的表现外，还可能影响到视交叉，导致双眼颞侧视野偏盲。经蝶窦进入垂体窝的手术不会在面部留下明显瘢痕。
图1-30 垂体窝前部结构（上面观）
The anterior structures of piluitary fassa
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图1-31 颅中窝上方的结构（上面观）（1）
The superior structures of the medial cranial fossa
图1-32 颅中窝上部结构（2）
The superior structures of the medial cranial fossa
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图1-33 脑（正中矢状切面）
The brain (median sagittal section
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图1-34 脑底动脉
Arteries at the base of the brain
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图1-35 脑底动脉
Arteries at the base of the brain
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图1-36 脑（底面观）
The brain (based aspect)
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图1-37 颅（底面观）
The skull (basal aspect)
图1-38 蛛网膜粒和上矢状窦
Arachnoid granulation and superior sagittal sinus
蛛网膜下腔出血：因为蛛网膜下隙含脑脊液，出血后血液进入脑脊液，因此可以通过腰穿进行诊断。这种出血可能是由于先天性的动脉瘤破裂引起，多发生在大脑动脉环部位。
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图1-39 海绵窦冠状切面
The coronal seetion of the cavernous sinus
由于许多结构位于海绵窦外侧壁或穿过海绵窦，这一部位的梗死或感染都会引起严重后果，包括可能损伤第Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ和Ⅵ对脑神经。面部周围和前额部的感染都有可能扩散至海绵窦。
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图1-40 硬脑膜和硬膜窦
The cerebral dura mater and the sinuses of dura mater
脑脊液鼻漏最有可能的原因是由于穿过筛骨筛板的嗅神经丝的外伤性撕裂。筛骨骨折最常见于交通事故中，为了检查漏出的是鼻涕还是脑脊液，一个简单的标志就是脑脊液中含有较多的糖。
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图1-41 垂体与松果体
The hypophysis and pineal body
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图1-42 脑（正中矢状面）
The brain (median sagittal section
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图1-43 间脑（背面观）
The diencephalon (dorsal cypect)
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图1-44 脑干及小脑（侧面观）
The brain stem and cerebellum (lateral aspect)
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图1-45 脑干腹面观
The brain stem (ventral aspect)
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图1-46 脑干（背面观）
The brain stem (dorsal aspect)
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图1-47 脊髓和脊神经
The spinal cord and nerves
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图1-48 内脏神经（侧面观）
The visceral nerve (lateral aspect)
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图1-49 头冠状切面
The coronal seetion of the head
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图1-50 头（正中矢状切面）
The head (median sagittal section )
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