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胆囊结石在什么情况下需要治疗?关于胆囊结石你该知道的那些事1

胆囊结石在什么情况下需要治疗?关于胆囊结石你该知道的那些事12. 胆囊结石大且多,且病程超过5-10年!1. 胆囊结石大且多,尤其是萎缩胆囊!第二例:71岁,男性患者,冠脉支架植入术后五年,长期口服拜阿司匹林,此次因右上腹不适一周于我专家门诊就诊,CT检查提示胆囊颈部结石嵌顿,今日术中发现网膜、十二指肠包裹胆囊,胆囊已全程坏疽,胆囊颈部结石嵌顿,历时一小时完成腹腔镜胆囊切除。该患者尽管胆囊坏疽,但并无剧烈疼痛和发热,不同寻常!之所以分享这2例病例,主要想借此讨论一下:哪些胆囊结石建议早做手术治疗,从而避免被动的接受高风险手术。以下为我个人经验总结,欢迎探讨:

今天,我们组共完成21台腹腔镜胆囊手术,从早上8点一直做到18:00 结束。

胆囊结石在什么情况下需要治疗?关于胆囊结石你该知道的那些事1(1)

手术室观

有两例患者值得分享一下:

第一位:88岁阿婆,反复右上腹痛20天,20天来持续抗感染等补液治疗中,一进食就诱发腹痛,于外院就诊,告知年龄大,建议保守治疗。经朋友推荐来我专家门诊,磁共振检查提示胆囊颈部结石嵌顿,今日术中发现胆囊积液、积脓,历时50分钟完成腹腔镜胆囊切除术。

第二例:71岁,男性患者,冠脉支架植入术后五年,长期口服拜阿司匹林,此次因右上腹不适一周于我专家门诊就诊,CT检查提示胆囊颈部结石嵌顿,今日术中发现网膜、十二指肠包裹胆囊,胆囊已全程坏疽,胆囊颈部结石嵌顿,历时一小时完成腹腔镜胆囊切除。该患者尽管胆囊坏疽,但并无剧烈疼痛和发热,不同寻常!

之所以分享这2例病例,主要想借此讨论一下:哪些胆囊结石建议早做手术治疗,从而避免被动的接受高风险手术。

以下为我个人经验总结,欢迎探讨:

1. 胆囊结石大且多,尤其是萎缩胆囊!

2. 胆囊结石大且多,且病程超过5-10年!

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胆囊结石大且多

这两类结石癌变风险明显增加,建议早做手术!

3. 胆囊结石小结石或者泥沙样结石,尤其是有症状者!

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胆囊小结石

这类结石容易继发胆囊管结石、胆总管结石和胆源性胰腺炎,一旦出现这些并发症,都容易合并后遗症,因此建议在并发症出现之前手术治疗!

4. 年纪大、合并较多慢性疾病(尤其是心肺疾病)的患者,一旦结石有症状,建议早做手术治疗!

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老年人

综合来说,这类患者早做手术,可以避免结石急性发作导致的被动手术,从而减少风险!

5. 胆囊功能差的胆囊结石!

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无用之物

这类胆囊结石尽管没有明显症状,但如果胆囊功能不佳,建议早行手术。因为胆囊功能越差,切除对人的影响越小,并且切除之后也杜绝了胆囊结石的一切风险和并发症!

6. 胆囊功能好,结石复发可预防的一类胆囊结石。

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有用有效

这类胆囊结石,可考虑行保胆取石手术。一方面可保留功能较好的胆囊,继续为人体服务,同时如果结石复发可控,则保胆取石是最佳治疗方案!当然,这需要术前和术中的具体评估。

那问题来了,得了1-2cm的胆囊结石,不痛不痒,如何处理,下期我将继续分解!

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