胆囊结石在什么情况下需要治疗？关于胆囊结石你该知道的那些事1

胆囊结石在什么情况下需要治疗？关于胆囊结石你该知道的那些事12. 胆囊结石大且多，且病程超过5-10年！1. 胆囊结石大且多，尤其是萎缩胆囊！第二例：71岁，男性患者，冠脉支架植入术后五年，长期口服拜阿司匹林，此次因右上腹不适一周于我专家门诊就诊，CT检查提示胆囊颈部结石嵌顿，今日术中发现网膜、十二指肠包裹胆囊，胆囊已全程坏疽，胆囊颈部结石嵌顿，历时一小时完成腹腔镜胆囊切除。该患者尽管胆囊坏疽，但并无剧烈疼痛和发热，不同寻常！之所以分享这2例病例，主要想借此讨论一下：哪些胆囊结石建议早做手术治疗，从而避免被动的接受高风险手术。以下为我个人经验总结，欢迎探讨：

今天，我们组共完成21台腹腔镜胆囊手术，从早上8点一直做到18:00 结束。

手术室观

有两例患者值得分享一下：

第一位：88岁阿婆，反复右上腹痛20天，20天来持续抗感染等补液治疗中，一进食就诱发腹痛，于外院就诊，告知年龄大，建议保守治疗。经朋友推荐来我专家门诊，磁共振检查提示胆囊颈部结石嵌顿，今日术中发现胆囊积液、积脓，历时50分钟完成腹腔镜胆囊切除术。

第二例：71岁，男性患者，冠脉支架植入术后五年，长期口服拜阿司匹林，此次因右上腹不适一周于我专家门诊就诊，CT检查提示胆囊颈部结石嵌顿，今日术中发现网膜、十二指肠包裹胆囊，胆囊已全程坏疽，胆囊颈部结石嵌顿，历时一小时完成腹腔镜胆囊切除。该患者尽管胆囊坏疽，但并无剧烈疼痛和发热，不同寻常！

之所以分享这2例病例，主要想借此讨论一下：哪些胆囊结石建议早做手术治疗，从而避免被动的接受高风险手术。

以下为我个人经验总结，欢迎探讨：

1. 胆囊结石大且多，尤其是萎缩胆囊！

2. 胆囊结石大且多，且病程超过5-10年！

胆囊结石大且多

这两类结石癌变风险明显增加，建议早做手术！

3. 胆囊结石小结石或者泥沙样结石，尤其是有症状者！

胆囊小结石

这类结石容易继发胆囊管结石、胆总管结石和胆源性胰腺炎，一旦出现这些并发症，都容易合并后遗症，因此建议在并发症出现之前手术治疗！

4. 年纪大、合并较多慢性疾病（尤其是心肺疾病）的患者，一旦结石有症状，建议早做手术治疗！

老年人

综合来说，这类患者早做手术，可以避免结石急性发作导致的被动手术，从而减少风险！

5. 胆囊功能差的胆囊结石！

无用之物

这类胆囊结石尽管没有明显症状，但如果胆囊功能不佳，建议早行手术。因为胆囊功能越差，切除对人的影响越小，并且切除之后也杜绝了胆囊结石的一切风险和并发症！

6. 胆囊功能好，结石复发可预防的一类胆囊结石。

有用有效

这类胆囊结石，可考虑行保胆取石手术。一方面可保留功能较好的胆囊，继续为人体服务，同时如果结石复发可控，则保胆取石是最佳治疗方案！当然，这需要术前和术中的具体评估。

那问题来了，得了1-2cm的胆囊结石，不痛不痒，如何处理，下期我将继续分解！