肺癌晚期化疗后总吐是不是不好:肺癌三期患者化疗呕吐怎么办
肺癌晚期化疗后总吐是不是不好:肺癌三期患者化疗呕吐怎么办春节,本应是一个阖家欢乐、喜气洋洋的节日,但对于54岁的陈女士来说并不是那么乐观。去年2月的时候,她就因为胸痛、咳嗽、痰中带血而来到医院就诊,本以为是一个普普通通的感冒,结果检查出来竟是肺癌。【治疗效果】患者胸痛、咳嗽症状有所好转【就诊时间】2021年4月【治疗方案】培美曲塞 顺铂化疗,维生素B、叶酸化疗前预处理,帕洛诺司琼止吐,重组人粒细胞刺激因子升白细胞【治疗周期】4个周期化疗
*声明:本文仅用于科普用途,不能作为治疗依据,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理
转自小荷健康App真实经验
【基本信息】女,54岁
【疾病类型】右肺中叶肺癌ⅢA期
【就诊时间】2021年4月
【治疗方案】培美曲塞 顺铂化疗,维生素B、叶酸化疗前预处理,帕洛诺司琼止吐,重组人粒细胞刺激因子升白细胞
【治疗周期】4个周期化疗
【治疗效果】患者胸痛、咳嗽症状有所好转
初识患者春节,本应是一个阖家欢乐、喜气洋洋的节日,但对于54岁的陈女士来说并不是那么乐观。去年2月的时候,她就因为胸痛、咳嗽、痰中带血而来到医院就诊,本以为是一个普普通通的感冒,结果检查出来竟是肺癌。
这一消息犹如晴天霹雳般,一下就压垮了陈女士的精神。好在经过医生和家属的鼓励,她终于下定决心,在3月初,来我院胸外科行“肺癌根治术”。术后陈女士的状态明显有所好转,只是偶尔会有胸痛的症状。可祸不单行,陈女士的术后病理报告提示存在转移的情况,遂转入我科进行后续的化疗。
治疗经过入院后完善了一些常规检查,其中血常规、生化、凝血项等均未见明显异常。肿瘤标志物检查提示癌胚抗原5.09ng/ml↑,神经元特异性烯醇化酶17.07ng/ml↑。这说明转移的癌细胞仍然对陈女士的身体存在一定的影响,但并未发现明显的化疗禁忌。
于是在入院后第3天开始执行培美曲塞 顺铂的化疗方案,进行化疗前常规予以维生素B以及叶酸,这不仅能帮助患者提高免疫力,还能防治、减轻化疗时的副作用。同时在化疗过程当中,加强患者生命体征监测,予以吸氧、心电监护。
在治疗过程中,陈女士出现了恶心、呕吐的症状,遂临时加用帕洛诺司琼进行处理,该药对于化疗过程中引起的急性呕吐症状比较合适。我还予以泮托拉唑进行抑酸保护,减轻症状发作,同时根据陈女士呕吐的情况适当进行补液,维持体液平衡。然而,陈女士在后续的化疗过程当中还是出现了骨髓抑制,这是一种常见的不良反应。为此,我选用重组人粒细胞刺激因子进行升白细胞处理。
因为化疗对患者的身体和心理来说,都是一个相对“煎熬”的过程。在治疗过程中,我们医生和家属都应该帮助患者树立战胜疾病的信心,引导积极的心态,早日走出困境。
图片来源 :讲述者提供
治疗效果在6月19日、7月18日和8月20日分别完成了后续3期化疗后,陈女士的身体状况有所好转,无明显的胸痛、咳嗽等不适。
治疗过程中引起的恶心、呕吐等症状,随着化疗过程的结束以及药物对症治疗,已经基本消失,复查癌胚抗原、神经元特异性烯醇化酶较初次入院时有所下降,分别为3.6 ng/ml,15.03 ng/ml,骨髓抑制的情况也有所改善。
患者日常注意事项对于陈女士这类存在肺癌转移情况的患者而言,大多数时间都是在医院和家里。其注意事项除了需遵医嘱执行诊疗计划以外,还需要注意各方面的细节,大致可分为治疗过程中和在家休养期间两个部分。
首先在治疗过程当中,患者可以采取侧卧的方式缓解呕吐的症状。因为化疗好似一把双刃剑,杀伤、杀死癌细胞的同时也对病人的身体造成损伤,即使医生进行了提前干预,仍然还是有可能会触发不良反应。
比如陈女士在化疗前,已经进行了维生素B以及叶酸的相关预防性用药,但还是在化疗过程中出现了急性的恶心、呕吐。
对此,我建议在化疗期间,身体条件允许的情况下,陈女士可以选择侧卧的方式,可以相对轻松地将内容物及时吐出,防止堵塞呼吸道。
其次,家属也应该在这期间扮演重要的角色,生活起居上应予以支持,饮食可以采用少量流质食物,如米粥、菜汤,帮助陈女士度过化疗期间。
另外,我还建议陈女士在家休养期间,如果身体状况允许的话可以适当锻炼。比如散散步、练习太极拳等都是可以的;或者学习安静的瑜伽,通过冥想、呼吸调节等方式放空头脑,增加对自己身体的感知。平日还需保持生活规律,保证充足的睡眠和休息,避免过度劳累。保障居住环境空气清新,多通风换气。避免在烟雾或空气污染的环境中停留,以免诱发、加重病情。
医生感悟陈女士属于比较少见的肺癌患者,在她身上几乎找不到任何高危的肺癌致病因素,如吸烟、职业、遗传、年龄等。对于任何人来说,听到自己患有癌症时,估计都会“懵”一会儿。在此,不光是医生,家属也应该行动起来,帮助患者建立积极的心态,尽早规范地治疗。
对于陈女士这类接受化疗的患者而言,日常应注意口腔卫生,防止出现口腔溃疡。身体允许时,可以做深呼吸运动,吸气后直至感觉腹部充满空气,再缓缓呼气,有意识地锻炼肺功能。
家属在照顾陈女士时,饮食方面推荐易消化吸收、富含蛋白质的食物,提高机体抗癌能力。在食物的搭配上可以增加一些开胃的食物,增进食欲;少食多餐,每餐八分饱;进食时不宜过快、过烫;禁吃辛辣刺激性食物,如辣椒、胡椒、芥末、大蒜等。
在家休养期间,陈女士需按时复诊,家属应该帮助陈女士进行身体监测,如果出现胸痛、咳嗽的症状加剧,或者伴有咯血时,需要立即就医。
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