纤维肌痛综合征的疼痛点：徐愿主任谈浑身疼
纤维肌痛综合征的疼痛点：徐愿主任谈浑身疼l 湿痰痹阻型是因反复感受寒湿或湿热之邪，阻滞经络气血，湿聚津凝成痰，痰湿交结，筋脉痹阻所致。患者会表现出腰背四肢筋肌酸痛，困重发僵，阴雨天加重。对于这种类型，治疗以祛湿蠲痹，化痰理气，舒筋通络为主；l 气滞血瘀型是由情志所伤，肝失条达、气滞血瘀、肝脉痹阻所致。患者会表现出周身胀痛、情志变化增减、胸胁胀闷、烦躁易怒、失眠多梦。对于这种类型，治疗以疏肝理气，祛瘀止痛，舒筋通络为主；目前的西医对纤维肌痛综合征的发病原因尚未明晰，可能与睡眠障碍、神经递质分泌异常、以及免疫紊乱等有关。当一位患者前来就诊时，如果存在全身性疼痛（左侧上肢、右侧上肢、左侧下肢、右侧下肢、轴向区域中的至少4个区域），并伴有疲乏、睡眠障碍等一定的慢性症状（持续在相同水平至少3个月以上），进而又出现了躯体功能下降和精神情感的异常，那么，就可以被西医诊断为纤维肌痛综合征。所使用的治疗药物有三环类抗抑郁药物、5—HT再摄取抑制剂
在门诊，有时会接诊到主诉“哪哪都痛”的患者，听到这样的描述，普通人可能会想：到底哪疼？是不是没休息好？这就是矫情！但作为一名中医风湿病科医生，我的第一反应是：他是不是得了纤维肌痛综合征？！
纤维肌痛综合征并不是“小众”疾病
纤维肌痛综合征是一种非关节性风湿病，是风湿病科门诊就诊率较高的疾病之一，约占10%-30% ，尤其是在20-50岁的女性之中更为常见。症状除了哪哪都痛”这种广泛性肌肉骨骼系统疼痛外，还会出现发僵、疲劳，在特定部位有压痛点，并伴有失眠、焦虑、抑郁的症状。
纤维肌痛综合征，西医尚未搞懂，中医分为五型
目前的西医对纤维肌痛综合征的发病原因尚未明晰，可能与睡眠障碍、神经递质分泌异常、以及免疫紊乱等有关。当一位患者前来就诊时，如果存在全身性疼痛（左侧上肢、右侧上肢、左侧下肢、右侧下肢、轴向区域中的至少4个区域），并伴有疲乏、睡眠障碍等一定的慢性症状（持续在相同水平至少3个月以上），进而又出现了躯体功能下降和精神情感的异常，那么，就可以被西医诊断为纤维肌痛综合征。
所使用的治疗药物有三环类抗抑郁药物、5—HT再摄取抑制剂、5—HT和去甲肾上腺素再摄取抑制剂、单胺氧化酶抑制剂等抗抑郁药及抗惊厥药、肌松药和镇痛药，基本都是对症治疗的药物。
而中医则认为纤维肌痛综合征好发于中青年女性，这是由于女子以血为本，以肝为先天，处于这一年龄段的女性，受经孕产乳等所累，常见肝血不足、肝体失柔，遂致筋脉失养。此时再遇到情志内伤，肝失条达，气滞血瘀；或者是遭风寒湿邪外袭，反复感邪，就会导致肝失调和，筋脉痹阻，进而引发纤维肌痛综合征。基于此，中医通过辨证论治，将纤维肌痛综合征分为五种类型：气滞血瘀型、湿痰痹阻型、肝脾失和型、气血亏虚型，以及肝肾不足型，下面我们来详细说说它们之间的不同，以及治疗侧重点：
l 气滞血瘀型是由情志所伤，肝失条达、气滞血瘀、肝脉痹阻所致。患者会表现出周身胀痛、情志变化增减、胸胁胀闷、烦躁易怒、失眠多梦。对于这种类型，治疗以疏肝理气，祛瘀止痛，舒筋通络为主；
l 湿痰痹阻型是因反复感受寒湿或湿热之邪，阻滞经络气血，湿聚津凝成痰，痰湿交结，筋脉痹阻所致。患者会表现出腰背四肢筋肌酸痛，困重发僵，阴雨天加重。对于这种类型，治疗以祛湿蠲痹，化痰理气，舒筋通络为主；
l 肝脾失和型是因肝郁气滞，脾失健运，肝脾两脏功能失调，筋肌失养而挛急。患者会表现为周身筋肌僵痛，倦怠乏力，失眠多梦，抑郁心烦等。对于这种类型，治疗以疏肝健脾，舒筋活络为主；
l 气血亏虚型是因素体虚弱，或病程已经拖延很久的纤维肌痛综合征患者，因病久、失血、饮食失调，使气血亏虚，肝失所藏，筋脉失濡所致。患者会表现为周身筋肌隐痛挛急，肢麻倦乏，抑郁多梦，心悸目眩，面色萎黄。对于这种类型，治疗以益气养血，舒筋活络为主；
l 肝肾不足型多见于年过四十以及正处于更年期的女性，患者会表现为周身筋肌烦痛，尤其是在夜晚入睡的时候，筋脉拘急，屈伸不利，腰膝酸软无力，头晕目眩。对于这种类型，治疗以滋补肝肾，强壮筋骨为主。
除此之外，注意日常疾病管理，也能对减轻疾病症状，延缓疾病进展有一定的帮助
l 保持良好的情绪，由于长期疼痛，患者容易产生孤独、忧郁、绝望等情绪。针对这些，患者自己要有意识的注意自己的心理状态，必要时寻求他人的帮助，进行安慰疏导，解除顾虑，重拾信心和力量，以积极乐观向上的情绪迎接每一天~
l 均衡膳食营养，饮食可以在一定程度上改善和缓解不适症状。多进食富含优质蛋白质、纤维素、矿物质的食物，调节菜肴的色、香、味，以促进食欲。尽量避免进食导致疼痛症状加重的食物，如谷类、牛奶、奶制品、咖啡、柑桔属的水果等；
l 注意休息和锻炼，以保持和恢复机体功能。适当的休息、活动，精神放松，良好的睡眠都可使症状得以减轻；
l 掌握疾病相关知识，改善、避免不利健康的行为习惯，注意合理安排服药时间，避免寒冷、潮湿、过度疲劳、感染、外伤、精神刺激以加重病情。
徐愿主任提醒：当你出现浑身疼、疲惫、入睡困难等症状时，及时就诊中医风湿病科，这不是矫情，而可能是得了纤维肌痛综合征。
