金匮要略学习笔记352：金匮要略学习笔记

金匮要略学习笔记352：金匮要略学习笔记17.23 哕逆者，橘皮竹茹汤主之。2、橘皮汤证属于太阴病，只有陈皮、生姜两味药，病家一般还会有轻微的腹胀、纳差等表现。上二味，以水七升，煮取三升，温服一升，下咽即愈。『注』1、病家出现了干呕或者哕，同时这种气机上逆导致了手脚厥冷，选择橘皮汤进行治疗。

呕吐哕下利病脉证治第十七

17.22 干呕，哕，若手足厥者，橘皮汤主之。

橘皮汤方

橘皮四两 生姜半斤

上二味，以水七升，煮取三升，温服一升，下咽即愈。

『注』

1、病家出现了干呕或者哕，同时这种气机上逆导致了手脚厥冷，选择橘皮汤进行治疗。

2、橘皮汤证属于太阴病，只有陈皮、生姜两味药，病家一般还会有轻微的腹胀、纳差等表现。

17.23 哕逆者，橘皮竹茹汤主之。

橘皮竹茹汤方

橘皮二斤 竹茹二升 大枣三十枚 生姜半斤 甘草五两 人参一两

上六味，以水一斗，煮取三升，温服一升，日三服。

『注』

1、橘皮竹茹汤证也属于太阴病范畴，这种气机上逆比橘皮汤证要严重，病家哕逆不止，同时会有明显的纳差、腹胀以及微热的表现。

2、橘皮竹茹汤证、厚朴生姜半夏甘草人参汤证、茯苓饮、旋覆代赭石汤证，这四者是类似的，都属于太阴病，都会有腹胀、纳差、嗳气等，不同点：

前三者嗳气后病证缓解，病家嗳气后舒服，旋覆代赭石汤证则以嗳气为苦；

橘皮竹茹汤证嗳气情况最严重；

厚朴生姜半夏甘草人参汤证腹胀最严重；

茯苓饮没有特别突出的病症，病家一般会有咳痰的表现。

17.24 夫六腑气绝于外者，手足寒，上气脚缩；五脏气绝于内者，利不禁，下甚者，手足不仁。

『注』

1、上气——呕、哕等气机上逆；

脚缩——下肢蜷缩，代指怕冷；

利不禁——腹泻不止；

下甚者，手足不仁——腹泻严重，气血损耗，从而血不能濡养就会手脚麻木。

2、这段条文是从脏腑的角度进行解读，腑为阳主外主表，脏为阴在里在内，阳不能温煦，就会手脚凉、怕冷、上气，阴不能固摄就会腹泻、手脚麻木。