前列腺炎造成老年膀胱结石：老年男性排尿困难

前列腺炎造成老年膀胱结石：老年男性排尿困难前列腺增生与膀胱结石，两者既有联系，又有区别。患有前列腺增生时，前列腺内腺区域增生，就会压迫尿道引起进行性排尿困难，从而导致膀胱内有一定残余尿，也就是膀胱内尿液无法排除干净。长此以往，尿液中的矿物质成分会形成沉淀物，慢慢由尿液结晶变成尿液结石，从而形成膀胱结石。从某种意义上说，前列腺增生是膀胱结石的诱发因素之一，但二者在发病原因、症状和治疗方式上都存在较大区别。鉴于患者年龄偏大，再加上患有前列腺增生等疾病，综合各种因素，建议进行手术治疗。进行全身麻醉生效后，取膀胱截石位，常规络合碘消毒阴部及周围手术野，铺无菌巾、孔巾。应用丁卡因凝胶行局部浸润麻醉，电视监视下应用STORZ#22F膀胱镜，顺利置入，见膀胱内充满结石，大小不等，大者约4cm x4cm x4cm。顺序观察膀胱各壁及三角区，膀胱粘膜明显充血水肿，未见明显占位病变，双侧输尿管开口观察不清，用钬激光将结石击碎，部分随水冲出，部分取出，

前列腺增生症是老年男性常见病，多表现为尿频、尿急、排尿困难等症状。所以当出现尿频、尿急等症状时，往往认为是“老毛病”又犯了，忽视掉其他泌尿系疾病的发生，因此而耽误病情。

病例：

患者，男，73岁，2月前出现尿频、尿急、尿痛，自觉排尿不畅，伴尿不尽感，偶有肉眼血尿。患者患前列腺增生多年，有肾结石病史，一直每日口服非那雄胺 0.5mg 坦索罗辛0.2mg治疗，有时候排尿仍有不畅。患者一直未重视，未行相关治疗，认为是自己的老毛病前列腺增生导致的。

患者住院后，行泌尿系超声检查，结果提示：左肾囊肿；前列腺增生伴回声欠均匀伴钙化灶，请结合PSA检查；膀胱内可疑强回声，结石可能。

尿常规结果提示：白细胞: 21839.40/μL↑，白细胞(高倍): 4963.50/HPF↑，红细胞: 5478.00/μL↑，红细胞(高倍): 1245.00/HPF↑，白细胞酯酶: 3 ，亚硝酸盐: 1 ，潜血: 3 。

PSA检查结果提示，总PSA: 1.79ng/mL，游离PSA: 0.230ng/mL，FPSA/PSA: 0.13↓。

次日，再次行泌尿系CT检查，结果提示：肝、左肾多发囊肿；考虑膀胱结石；腹主动脉及其分支管壁多发钙化。

鉴于患者年龄偏大，再加上患有前列腺增生等疾病，综合各种因素，建议进行手术治疗。进行全身麻醉生效后，取膀胱截石位，常规络合碘消毒阴部及周围手术野，铺无菌巾、孔巾。应用丁卡因凝胶行局部浸润麻醉，电视监视下应用STORZ#22F膀胱镜，顺利置入，见膀胱内充满结石，大小不等，大者约4cm x4cm x4cm。顺序观察膀胱各壁及三角区，膀胱粘膜明显充血水肿，未见明显占位病变，双侧输尿管开口观察不清，用钬激光将结石击碎，部分随水冲出，部分取出，彻底冲洗，可见已碎细小结石可待以后自行排出，留置F20#o1ey尿管，水囊注水10m1。

前列腺增生与膀胱结石，两者既有联系，又有区别。患有前列腺增生时，前列腺内腺区域增生，就会压迫尿道引起进行性排尿困难，从而导致膀胱内有一定残余尿，也就是膀胱内尿液无法排除干净。长此以往，尿液中的矿物质成分会形成沉淀物，慢慢由尿液结晶变成尿液结石，从而形成膀胱结石。从某种意义上说，前列腺增生是膀胱结石的诱发因素之一，但二者在发病原因、症状和治疗方式上都存在较大区别。

1.发病原因不同

膀胱结石多数是由于尿路梗阻比如前列腺增生、尿道狭窄引起，或者是膀胱内异物、膀胱憩室、长期留置导尿管，以及肾脏结石通过输尿管落入膀胱等原因形成的。

前列腺增生的形成原因并未明确，通常认为前列腺炎未彻底治愈、过度性生活、吸烟、饮酒、遗传以及环境等因素都会诱发疾病。

2.主要症状不同

膀胱结石发病后最典型的临床症状是排尿突然中断，也就是说病人在排尿的过程中突然出现这种排不出尿，然后病人活动一下体位之后又可以进行排尿。同时还会伴有血尿和排尿疼痛，疼痛放射至远端尿道及阴茎头部，并且伴有排尿困难和膀胱刺激症状。白天活动时膀胱结石的症状更为明显，夜间睡眠时上述膀胱结石的症状可减轻或消失。

前列腺增生在患病早期症状并不明显，随着病情的发展，前列腺增生患者会出现尿急、尿频、尿失禁、夜尿频多、性交困难、体温升高、尿路梗阻、血压升高以及贫血等症状，但通常不会出现排尿中断、血尿等症状。

3.检查和治疗方式不同

膀胱结石的患者一般需要进行膀胱区摄X线平片检查、尿常规和B超检查，治疗多采用手术取石，在术后要配合进行一段时间的排石药物治疗。

前列腺增生患者一般需要进行B超检查、尿常规检查、外生殖器检查、直肠指诊等，治疗前列腺增生需要进行手术治疗，手术分为微创手术和传统的手术。

因此，在遇到老年男性患者时，一定要明确患者的症状，通过典型症状来区分前列腺增生和膀胱结石，对症治疗。