为什么结直肠癌的发病要引起重视（结直肠癌患者少走弯路）

为什么结直肠癌的发病要引起重视（结直肠癌患者少走弯路）38. 2002年报道XELOX方案一线治疗转移性大肠癌多中心II期临床研究，结果：中位缓解期8.6个月，PFS 7.6个月，OS 19.5个月。该研究证明XELOX方案疗效高，毒副作用小，安全性好。（Javier Saster等）37. OPTIMOX2试验：6周期FOLFOX方案化疗后，一组患者停止治疗，直至肿瘤进展再次使用FOLFOX方案化疗；一组使用5-Fu/LV直至进展后重新加奥沙利铂，结果在中位PFS（6.6个月VS 8.6个月）和中位OS（19.5个月 VS 23.8个月）。维持治疗效果更好。34. 2005年报道了FOLFIRI和FOLFOX方案治疗晚期结直肠癌的III期临床研究，结果：两个方案在中位TTP(均为7个月) ；中位有效时间（9个月VS 10个月）；中位OS（14个月 VS 15个月）统计学没有差异。该研究认为两个方案疗效相当，都可以作为晚期结直肠癌的一线治疗标

直肠癌作为常见的癌症，很多时候我们对他们的了解并不到位，究竟病发症状有哪些？服用的药物治疗状况有哪些，这让很多病人摸不到头脑，这一次，给大家总结一下结直肠癌的相关问题，也希望大家可以少走弯路。这篇文章是之前推送的一篇文章的后续，也可以点击这段话查阅上篇文章补充一些知识。

31. 200mg/m^2的左旋亚叶酸钙等效于400mg/m^2的亚叶酸钙。

32. 5-Fu具有时间依赖性，作用于细胞周期的S期，多数研究显示：5-Fu长时间静脉输注的疗效较常规静注疗效高。

33. V308试验比较FOLFIRI和FOLFOX6先后序贯使用治疗晚期大肠癌。结果：A组：一线FOLFIRI方案有效率56%，二线FOLFOX6方案有效率为15%；B组：一线FOLFOX6方案有效率54%，二线FOLFIRI方案有效率为4%，两组疗效无明显差别。但3-4度副作用发生率A组明显低于B组（P<0.001）。两个方案无论哪个先用，两者均取得较长的中位进展时间及中位总生存期（14.4个月VS.11.5个月；20.4个月VS.21.5个月）。

34. 2005年报道了FOLFIRI和FOLFOX方案治疗晚期结直肠癌的III期临床研究，结果：两个方案在中位TTP(均为7个月) ；中位有效时间（9个月VS 10个月）；中位OS（14个月 VS 15个月）统计学没有差异。该研究认为两个方案疗效相当，都可以作为晚期结直肠癌的一线治疗标准方案。（Giuseppe Colucci等）

35. 奥沙利铂的主要剂量限制性为神经毒性，并且呈累积性。

36. OPTIMOX1试验患者行6周期FOLFOX方案化疗后，停用奥沙利铂，继续该方案中的其他药物至进展，结果：“stop and go”策略不但可以减少神经毒性，并且不影响总生存。

37. OPTIMOX2试验：6周期FOLFOX方案化疗后，一组患者停止治疗，直至肿瘤进展再次使用FOLFOX方案化疗；一组使用5-Fu/LV直至进展后重新加奥沙利铂，结果在中位PFS（6.6个月VS 8.6个月）和中位OS（19.5个月 VS 23.8个月）。维持治疗效果更好。

38. 2002年报道XELOX方案一线治疗转移性大肠癌多中心II期临床研究，结果：中位缓解期8.6个月，PFS 7.6个月，OS 19.5个月。该研究证明XELOX方案疗效高，毒副作用小，安全性好。（Javier Saster等）

39. 2004年报道XELIRI一线治疗晚期大肠癌的研究，比较CPT-11 125mg/m^2 d1联合Xeloda 2000mg mg/m^2 d2-15和CPT-11 100mg/m^2 d1联合Xeloda 1800mg mg/m^2 d2-15结果：TTP 6.1个月VS 8.1个月；中位缓解期 7.0个月 VS 7.5个月。并且证实TP酶表达高低对原发肿瘤和转移具有相似的预测价值（TP 疗效高；TP-，疗效低），TS酶和DPD酶表达与疗效无关。（Meropol NJ等）

40. 美国BICC-C试验：XELIRI较FOLFIRI的无进展生存期短（5.8个月 VS 7.6个月）并且副作用更大，该试验组被中途终止；EORTC-40015试验也因XELIRI的副反应太大，而提前终止。

41. NO 16966研究比较FOLFOX4和XELOX一线治疗转移性结直肠癌的研究，结果：对于转移性CRC的初始治疗方案，XELOX不劣于FOLFOX4。

42. EGFR与配体（EGF和TGF-α）结合后，磷酸化形成二聚体，激活下游传导通路，通过Ras-Raf-MEK和PI3K/Akt这两条通路将信号传导传递到细胞核内，控制细胞的增殖、分化、凋亡、侵袭及血管形成。据文献报道：EGFR在49%-82%的CRC中存在过表达。

43. 结直肠癌肿瘤细胞的EGFR检测对于C225和帕尼单抗均无疗效预测价值。

44. 西妥昔单抗是人鼠嵌合型IGG1 EGFR单克隆抗体，可与EGFR胞外区域特异性结合，竞争性抑制其与天然配体结合，阻断配体受体诱导的EGFR酪氨酸激酶磷酸化，从而抑制肿瘤细胞生长。具体机制：①抑制肿瘤细胞周期，诱导肿瘤细胞凋亡；②抑制肿瘤新生血管生成；③抑制肿瘤的浸润与转移；④阻断细胞毒药物和放射线诱导的EGFR信号通路激活，从而增加放化疗疗效；⑤内化和下调EGFR受体；引发抗体依赖型细胞介导的细胞毒作用，从而增强其抗肿瘤活性。（2016年首医考博原题）

45. 西妥昔单抗主要不良反应为皮疹，皮疹程度与疗效呈正相关。（BOND研究）

很多时候因为不够了解所以对诊疗救治都会产生误解，因此大家要多了解相关内容，不要害怕。

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