不容易受孕的原因有几种（小心藏在体内的）

不容易受孕的原因有几种（小心藏在体内的）三个月的治疗结束，小马的坚持得到了最好的回报，通液结果显示输卵管通畅，当月监卵试孕。小马一次不落的进行着一周一次的术后康复治疗，每次都是凌晨3点多钟从韩城倒几趟车来西安治疗，做完治疗匆匆赶车回家，她毫无抱怨的坚持了三个月。进入腹腔后发现，小马的盆腔重度粘连，双侧输卵管积液。双侧卵巢完全被输卵管包绕其中。术中行盆腔粘连松解术，双侧输卵管远端造口整形术。所幸的是，积液没有对输卵管伞端粘膜皱襞造成太严重的破坏，黏膜嵴大部分存在，预示着输卵管伞端拾卵功能存在，这叫表明，小马完全拥有自然受孕的能力！因为盆腔粘连严重，分离粘连后创面比较大，创面渗出液会再次形成粘连，所以术后的康复治疗也是至关重要。术后的小马免不了要辛苦至少三个月，术后告知她手术很成功，首先有了怀孕的基础，但是术后的功能康复一点不能懈怠，小马跟家人听到了他们最想听到的话，一下子看到了希望，坚定地说只要能自己怀孕，多辛苦都会坚持。

小马，29岁，一次人流术后四年未孕。当地医院子宫输卵管造影提示：双侧输卵管积液。建议去大医院行输卵管积液切除后做试管婴儿，并告知这可能是她仅有的出路。

小马跟家人都不愿意试管，更不愿意切除输卵管，要孩子的事便被搁浅……

一次偶然的机会，一位熟人说起了寻大兴妇科张瑛主任备孕的经历，小马闻此，专门从韩城来到西安大兴医院找到张瑛主任，张主任看了造影片后，分析道：“现在当务之急是找到病因，进行救治，建议做宫腹腔镜联合手术，一探究竟，至于术后能不能自然受孕，谁都不能保证，因为不知道积水对输卵管黏膜的破坏程度到底怎样，或者直接切除积水后做试管”。

小马跟家人商议后同意手术，3月25日，妇科主任王斌、妇科门诊主任张瑛共同为小马行宫腹腔镜联合手术。

进入腹腔后发现，小马的盆腔重度粘连，双侧输卵管积液。双侧卵巢完全被输卵管包绕其中。术中行盆腔粘连松解术，双侧输卵管远端造口整形术。

所幸的是，积液没有对输卵管伞端粘膜皱襞造成太严重的破坏，黏膜嵴大部分存在，预示着输卵管伞端拾卵功能存在，这叫表明，小马完全拥有自然受孕的能力！

因为盆腔粘连严重，分离粘连后创面比较大，创面渗出液会再次形成粘连，所以术后的康复治疗也是至关重要。术后的小马免不了要辛苦至少三个月，术后告知她手术很成功，首先有了怀孕的基础，但是术后的功能康复一点不能懈怠，小马跟家人听到了他们最想听到的话，一下子看到了希望，坚定地说只要能自己怀孕，多辛苦都会坚持。

小马一次不落的进行着一周一次的术后康复治疗，每次都是凌晨3点多钟从韩城倒几趟车来西安治疗，做完治疗匆匆赶车回家，她毫无抱怨的坚持了三个月。

三个月的治疗结束，小马的坚持得到了最好的回报，通液结果显示输卵管通畅，当月监卵试孕。

很快，好消息就从韩城传来了：“主任，我好像怀孕了，月经到时间没来，测了尿两道杠。”

字面简单，看似平静，但我们能体会到微信那头，小马的激动。

什么是输卵管积水呢？

输卵管性疾病导致的不孕症约占女性不孕症的1/3，而其中输卵管积水引起的不孕又占管性不孕的10%～30%。感染是引起输卵管积水的主要因素 主要的致病菌有细菌、病毒、原虫、沙眼衣原体、支原体。

输卵管积水的诊断主要靠子宫输卵管造影：HSG显示输卵管远端管腔扩张，扩张部位多半在壶腹部，输卵管呈长形的囊状或袋状，造影剂呈珠积聚于输卵管内，第二片盆腔内无造影剂弥散。HSG对输卵管积水的敏感性为65%，特异性为83%。

输卵管积水对怀孕的影响：1.影响卵泡发育:其压迫卵巢血管，使卵巢血供减少，影响卵巢对促性腺激素的反应，导致卵泡发育缓慢2.输卵管积水直接倒流入宫腔，产生一种“冲刷”效应，从而抑制胚胎着床。3.影响子宫内膜对雌二醇，孕激素受体的表达，使子宫内膜容受性下降，4.对胚胎直接毒性

输卵管积液的治疗：无生育要求且症状轻着可选择保守治疗，消除积水避免输卵管积液破裂急腹症的发生。有生育要求者则建议尽早腹腔镜下输卵管伞端造口整形术，避免错失最佳手术时机。

基于输卵管积液对受孕的众多影响，所以，一旦造影或者B超提示输卵管积液，且有生育要求，应尽快选择手术治疗，不要等到积液已经完全破坏输卵管粘膜皱襞，使之失去自然拾卵功能，做了同样的手术，却没有了自然受孕的机会。

宫腹腔镜探查联合微创手术明确了不孕症病因同时手术治疗，在女性不孕的病因诊断及治疗方面具有明显优势，被誉为诊断不孕症的“金标准”，已被列入女性不孕症的常规检查。

在此西安大兴医院不孕不育科提示广大朋友，女性无避孕有正常性生活至少12个月而未孕称为不孕症。及时的诊治，避免错过最佳治疗时机，才能获得更多自然受孕机会。

西安大兴医院妇科现有专业技术人员40人，设置床位40张，是一所根据国际医学界倡导的“生理—心理—社会”先进的医学模式，以全新的视觉看待女性疾病而构建的一所具有专科特色提供个性化诊疗服务的现代化妇科。配备有先进的奥林巴斯宫腔镜、4K腹腔镜等高端设备。为广大女性患者提供无痛、微创诊疗服务。其中宫腹腔联合检查治疗不孕症，是科室的特色 也是“中国宫腔镜之母”夏恩兰教授工作站。

王斌，副主任医师，硕士研究生，妇科主任。

毕业于西安市交通大学医学部，从事妇科腹腔镜、宫腔镜诊疗十余年，积累了大量临床经验，现任中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会妇科阴式手术学组常务委员、WEDA世界内镜医师妇科协会常务理事，内镜临床诊疗质量评价专家委员会委员、生育力保护与保存专业委员会常务委员。开展的腹腔镜手术包括：腹腔镜下广泛性全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术、全子宫切除手术、腹腔镜下多发肌瘤剔除术、腹腔镜下卵巢肿瘤剔除术、深部子宫内膜异位症的病灶切除术、不孕症宫腹腔镜联合检查术、腹腔镜监护下宫腔镜插管通液术、绝育术后输卵管吻合术。开展的宫腔镜手术包括：宫腔镜下完全性中隔子宫电切术、粘膜下肌瘤电切术、宫腔粘连分离术，先天性无阴道腹腔镜下腹膜代阴道成形术。

张瑛，副主任医师。

毕业于西安交通大学医学院，从事妇产科临床、教学、科研工作30余年，熟练运用数字化动态输卵管造影术、宫腔镜、腹腔镜、德国COOK导丝介入治疗输卵管堵塞造成的女性不孕症。擅长：输卵管堵塞、积水、粘连及子宫纵膈、宫腔息肉、宫腔黏连、子宫畸形、子宫内膜异位症、卵巢功能不全、多囊卵巢综合症、无排卵或排卵障碍、习惯性流产、围绝经期综合症引发的一系列病症。

来源：西安大兴医院