冠脉cta完全正常用做造影吗（冠脉CTA检查能不能替代冠脉造影）
冠脉cta完全正常用做造影吗（冠脉CTA检查能不能替代冠脉造影）冠状动脉CTA为无创的冠状动脉检查，是通过静脉注射造影剂，在高速CT下观察冠状动脉轮廓，其优点是无创、可以在门诊随时检查，其缺点是：（1）冠状动脉CTA是断层扫描之后的重组信息，不是一个动态的流动过程，不能做到实时监测，而且图像分辨率低；（2）如果有冠状动脉的钙化，会影响冠脉狭窄程度判断；（3）心律失常、房颤、心率不规律的患者，冠脉CTA成像效果差，不适宜做冠状动脉CTA检查；（4）研究表明，冠脉CTA具有较高的阴性预测价值，而假阳性率较高，其准确度不如冠脉造影。左图：冠脉造影 右图：CTA
今天有个患者典型的不稳定型心绞痛，表现为原来只是活动到一定量才出现心绞痛发作，现在夜间也会发生，而且疼一次时间持续10几分钟。建议患者做冠脉造影检查。
患者问：听说CT也能检查冠脉，能不能做个强化CT啊，没创伤。
答：强化CT（CTA）确实可以检查冠脉，但最适用于怀疑冠脉病变可能性较低的患者的排除诊断，对于这种几乎100%有问题而且很可能需要介入治疗的患者，并不适合，因为你做了CTA，发现冠脉病变很严重，还需要再做造影进行介入治疗，受两次X线照射、打两次造影剂，多花CTA的钱，得不偿失。
冠状动脉CTA为无创的冠状动脉检查，是通过静脉注射造影剂，在高速CT下观察冠状动脉轮廓，其优点是无创、可以在门诊随时检查，其缺点是：（1）冠状动脉CTA是断层扫描之后的重组信息，不是一个动态的流动过程，不能做到实时监测，而且图像分辨率低；（2）如果有冠状动脉的钙化，会影响冠脉狭窄程度判断；（3）心律失常、房颤、心率不规律的患者，冠脉CTA成像效果差，不适宜做冠状动脉CTA检查；（4）研究表明，冠脉CTA具有较高的阴性预测价值，而假阳性率较高，其准确度不如冠脉造影。
左图：冠脉造影 右图：CTA
因此，临床上冠脉CTA检查只能作为冠状动脉初筛诊断，尤其适合于冠心病可能性较低的患者的排除诊断，对冠状动脉CTA检查有问题且比较严重的患者，需进一步做冠状动脉造影确定病变情况，以便更有效地指导治疗。
