哮喘的气道炎症的机制（下气道呼出气一氧化氮水平对过敏性哮喘的鉴别诊断价值研究）
哮喘的气道炎症的机制（下气道呼出气一氧化氮水平对过敏性哮喘的鉴别诊断价值研究）
郑丽颖 1，耿贺梅 1，刘运秋 1，汪静 2，王静 3，杨晓燕 1，王丽晔 1，宋路 1
【摘要】 背景 支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，与过敏原密切相关。近年关于下气道呼出气一氧化氮（ FeNO）水平与支气管哮喘诊断、分型及患者对吸入激素的反应性关系的文献报道较多，但关于下气道 FeNO 水平对过敏性哮喘鉴别诊断的报道较少。目的 探讨下气道 FeNO 水平对过敏性哮喘的鉴别诊断价值。方法 本研究为回顾性研究。选取 2011 年 6 月至 2020 年 6 月开滦总医院门诊或住院部收治的支气管哮喘患者 850 例，将 430 例过敏性哮喘患者作为 A 组， 420 例非过敏性哮喘患者作为 B 组。另选取本院同期体检健康人群 440 例作为健康对照组。比较三组下气道 FeNO 水平及肺功能指标。采用 Spearman 秩相关分析探讨下气道 FeNO 水平与过敏性哮喘的相关性。绘制受试者工作特征（ ROC）曲线以分析下气道 FeNO 水平对过敏性哮喘与非过敏性哮喘的鉴别诊断价值。结果 A、 B 组下气道 FeNO 水平高于健康对照组，用力肺活量（ FVC）、用力肺活量占预计值百分比（ FVC%）、第 1 秒用力呼气容积（ FEV1）、第 1 秒用力呼气容积占预计值百分比（ FEV1%）、第 1 秒用力呼气容积与用力肺活量比值（ FEV1/FVC）、呼气流量峰值（ PEF）、呼气流量峰值占预计值百分比（ PEF%）、用力呼出 25% 肺活量时的瞬间流量（ FEF25）、用力呼出 25%肺活量时的瞬间流量占预计值百分比（ FEF25%）、用力呼出 50% 肺活量时的瞬间流量（ FEF50）、用力呼出 50% 肺活量时的瞬间流量占预计值百分比（ FEF50%）、用力呼出 75% 肺活量时的瞬间流量（ FEF75）、用力呼出 75% 肺活量时的瞬间流量占预计值百分比（ FEF75%）、最大呼气中期流量（ MMEF）、最大呼气中期流量占预计值百分比（ MMEF%）低于健康对照组（ P ＜ 0.05）； A 组下气道 FeNO 水平高于 B 组（ P ＜ 0.05）。 Spearman 秩相关分析结果显示，下气道 FeNO 水平与过敏性哮喘呈正相关（ rs=0.545， P ＜ 0.001）。 ROC 曲线分析结果显示，下气道 FeNO 水平鉴别诊断过敏性哮喘与非过敏性哮喘的 ROC 曲线下面积为 0.825〔 95%CI（ 0.748， 0.895）〕，最佳截断值为 32.5 ppb，灵敏度为 0.930，特异度为 0.727， Youden 指数为 0.658。结论 支气管哮喘患者的肺功能多存在一定损伤，下气道 FeNO 水平对过敏性哮喘与非过敏性哮喘具有一定鉴别诊断价值。
【关键词】 哮喘；过敏性哮喘；非过敏性哮喘；呼出气一氧化氮；诊断，鉴别
【中图分类号】 R 562.25 【文献标识码】 A
本文来源：郑丽颖，耿贺梅，刘运秋，等 . 下气道呼出气一氧化氮水平对过敏性哮喘的鉴别诊断价值研究［ J］ . 实用心脑肺血管病杂志， 2021， 29（ 9）： 63-67. DOI： 10.12114/j.issn.1008-5971.2021.00.191.
ZHENG L Y， GENG H M， LIU Y Q， et al.Differential diagnostic value of fractional exhaled nitric oxide level in lower airway for allergic asthma［ J］ .Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease， 2021， 29（ 9）： 63-67. DOI： 10.12114/j.issn.1008-5971.2021.00.191.
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