康复评定的指标（康复肌力评定）
康复评定的指标（康复肌力评定）一、手法肌力检查评定骨折脑卒中后偏瘫，肢体功能障碍作用：通过肌力测定可以发现神经、肌肉系统疾病及其程度 选择治疗方案和比较治疗效果。肌力测定方法简单 标准明确 可靠性、灵敏度均高。
肌力是指肌肉收缩的力量。肌力的变化既可以是因为疾病所致的症状，也可以从肌力变化反推疾病的原因！
肌纤维的收缩产生力，配合关节活动
肌力测定是测定人体主动运动时相关肌肉或肌群的收缩力 是康复医学中常用的评定技术。
适用于评定肌肉、骨骼、神经系统，周围神经病损中。常见的，比如骨折等骨科疾病，脑卒中等神经科症状。
骨折
脑卒中后偏瘫，肢体功能障碍
作用：通过肌力测定可以发现神经、肌肉系统疾病及其程度 选择治疗方案和比较治疗效果。肌力测定方法简单 标准明确 可靠性、灵敏度均高。
评定
一、手法肌力检查
手法肌力检查( manual muscle test MMT )是由 Lovett 1916年提出的 以肌肉抗重力和抗阻力的程度 将其分级 经多次修改 沿用至今。操作简单 不需特殊器械 不受检查场所的限制。只要检查者正确掌握了各肌肉的解剖及功能 体位与抗重力、阻力的关系以及施加阻力的部分 就可得出准确可靠的结果。
Lovett 方法将肌力检查分为6级 即0级、1级、2级、3级、4级、5级。其中3级是手法检查的中心 即恰能抗该段肢体的重力 完成全关节活动范围 但不能抵抗阻力。
手法检查分级标准见表（不会在这个上面做表，纯手打，也不知道格式会不会弄乱）
表 Lovett 肌力分级标准
级别 名称 标准 相当于正常肌力的比例(%)
0 零 可测知无肌肉收缩 0
1 微缩 有轻微收缩 但不能引起关节运动 10
2 差 在减重状态下能做关节全范围运动 25
3 可 能抗重力做关节全范围运动，但不能抗阻力 50
4 良好 能抗重力、抗一定的阻力 75
5 正常 能抗重力、抗充分阻力运动 100
以上这个肌力表格，基本上是临床上常用的徒手肌力测定，不需要机器和任何设备，简单方便，基本能评定四肢肌力情况。
这个正常的，能抗重力和阻力的全范围关节活动
假如以上分级不能足够的细分，可参考使用MRC肌力分级法：
分级 评级标准
5 能抗重力及最大阻力，完成全关节活动范围的运动
4 4级与5级之间
4 能抗重力及中等度阻力，完成全关节活动范围的运动
4- 3级与4级的中间水平，能抗重力及弱阻力，完成全关节范围的运动
3 与4-级只是抗阻力大小程度的区别
3 不施加阻力，能抗肢体重力，完成全关节活动范围的运动
3- 抗重力完成关节活动范围的50%以上
2 抗重力完成关节活动范围的50%以下
2 解除重力的影响，完成全关节活动范围的运动
2- 解除重力的影响，可完成关节活动范围的50%以上
1 解除重力的影响，可完成关节活动范围的50%以下
1 可触及肌肉的收缩，但不能引起关节的活动
0 不能触及肌肉的收缩
细分领域的肌力测定，对于高位脊髓损伤后的截瘫期或者早期恢复比较慢的脑卒中、骨折患者，能够详细了解其病情进步，实际上，根据病种不同，对粗大和精细各有侧重。
肌
肌肉与锻炼
每一种具体肌肉的手法肌力检查均受到姿势、肢体位置和固定的影响 要检测受检肌肉的肌力 应按照规定的正确肢体位置、姿势 防止假象的代偿动作。同时 要求熟悉肌肉 肌腱的解剖位置 在固定关节近心端的状态下进行。检查肌力的时候既要防止不准确，也要注意防止再次损伤。
二、器械检查
在肌力超过3级时 为了进一步细致的定量评定 需利用特制的器械进行测定。器械检查多为测定某一组肌群的肌力 而难以测定单块肌肉的肌力 目前常用的器械有握力计、捏力计、拉力计、等速测力器(亦称等动测力器)等。
捏力计--网图
1.握力:用握力计测定手抓握的力量 以握力指数评定。握力指数=握力( kg )/体重( kg )×100 握 力指数高于50为正常。
2.捏力:是用捏力计测定拇、食指对掌的力量 其值为握力的30%。
3.背肌力:用拉力计测定背部肌肉力量 以拉力指数评定。拉力指数=拉力( kg )/体重( kg )×100。正常标准:男150~200 女100~150。
拉力计--网图
4.四肢肌群肌力:用测力计测定在标准姿势下通过钢丝绳及滑车装置的作用力 测定四肢各组肌群的肌力。
测力计
5.等速测力器(等速运动评定):等速运动是在整个运动过程中速度保持不变的一种肌肉收缩的运动方式。等速运动肌力评定是应用等速运动训练仪测定受试者在全关节往复运动范围内肌肉实际收缩速度和肌肉力量 弥补了等长或等张收缩测力的不足 其测试肌力的准确性、有效性和可重复性是相当完美的。检测时肌肉以最大限度收缩 仪器给予相应的阻力 肌肉收缩力量越大 阻力也越大;反之 肌肉收缩力量越小 阻力也越小。等速测力器除了用于测试肌肉力重外 还用于肌力训练。
等速
等速
以上，参考康复功能评定概述（尤春景）
