如何帮助患者快速识别脑卒中（神经内科专家胡丽葵）
如何帮助患者快速识别脑卒中（神经内科专家胡丽葵）同型半胱氨酸轻度增高，大于10μmol/L时，可以通过调节饮食结构来治疗，比如增加蔬菜（每天500克以上）和水果（每天200克以上）的每日摄入量，少吃肉类和海鲜。有些专家认为，同型半胱氨酸水平超过10μmol/L，就应该积极干预了。同型半胱氨酸是一种氨基酸，主要来源于饮食中摄取的蛋氨酸，它对于机体发挥正常功能有必不可少的作用，但是超过正常量会引起多种危害，增加多项严重致命性疾病的发病危险。这是因为，同型半胱氨酸可以直接或间接导致血管内皮细胞损伤，影响低密度脂蛋白的氧化，增强血小板功能，促进血栓形成，从而增加脑卒中的发病风险。研究发现，脑卒中患者的同型半胱氨酸水平显著升高，高同型半胱氨酸人群脑卒中的发病风险明显增加。正常人体血液内的同型半胱氨酸水平低于15μmol/L。
全世界每6个人中就有1人可能罹患脑卒中，每6秒钟就有1人死于脑卒中，每6秒钟就有1人因脑卒中而永久致残。
脑卒中对健康的危害这么大，有没有检查指标可以预测脑卒中的发生呢？
答案是肯定的，它就是——同型半胱氨酸。
什么是同型半胱氨酸？
同型半胱氨酸是一种氨基酸，主要来源于饮食中摄取的蛋氨酸，它对于机体发挥正常功能有必不可少的作用，但是超过正常量会引起多种危害，增加多项严重致命性疾病的发病危险。
这是因为，同型半胱氨酸可以直接或间接导致血管内皮细胞损伤，影响低密度脂蛋白的氧化，增强血小板功能，促进血栓形成，从而增加脑卒中的发病风险。研究发现，脑卒中患者的同型半胱氨酸水平显著升高，高同型半胱氨酸人群脑卒中的发病风险明显增加。
正常人体血液内的同型半胱氨酸水平低于15μmol/L。
- 同型半胱氨酸水平超过15μmol/L，即可诊断为高同型半胱氨酸血症；
- 同型半胱氨酸达到30~100μmol/L，属于中度升高；
- 同型半胱氨酸水平超过100μmol/L，属于重度升高。
有些专家认为，同型半胱氨酸水平超过10μmol/L，就应该积极干预了。
同型半胱氨酸增高的危害
- 同型半胱氨酸增高后，可以导致脑卒中的发病风险急剧上升。有研究显示，同型半胱氨酸每升高5μmol/L，脑卒中发生的风险增高1.73倍。
- 同样，由于增高的同型半胱氨酸会对全身各处的血管造成损害，也会增高冠心病、高血压的发病风险。
- 在老年痴呆、抑郁症、多发性硬化等多种神经系统疾病中，患者血液内的同型半胱氨酸水平都是升高的。
- 除此以外，高同型半胱氨酸血症还可以导致不孕症的发生。
同型半胱氨酸轻度增高，大于10μmol/L时，可以通过调节饮食结构来治疗，比如增加蔬菜（每天500克以上）和水果（每天200克以上）的每日摄入量，少吃肉类和海鲜。
中重度增高的患者，应该及时就医，在医生指导下服用维生素B6 维生素B12 叶酸治疗。
哪些人需要做同型半胱氨酸检查人体内的同型半胱氨酸的水平一般会随着年龄增高而自然增高，但是目前，由于不良的生活习惯，很多二十多岁的年轻人也会出现高同型半胱氨酸血症。以下人群需定期抽血检查同型半胱氨酸水平。
1. 饮食结构不合理：平时不爱吃新鲜的蔬菜、水果，而是大量食用富含蛋氨酸的动物蛋白和海鲜。
2. 酗酒
酒精可以影响叶酸的吸收，而叶酸参与同型半胱氨酸在体内的代谢。叶酸降低可引起同型半胱氨酸水平的升高。
3. 吸烟：吸烟会引起高血压患者同型半胱氨酸水平升高，增加心脑血管疾病的发生率。
4. 营养不良：营养不良会导致维生素B6、B12和叶酸摄入不足，其中维生素B6、B12也是同型半胱氨酸代谢过程中重要的参与者。
5. 长期喝咖啡：
咖啡中的咖啡因有升高同型半胱氨酸水平的作用。
6. 孕妇：妊娠期叶酸需求量增大，导致叶酸水平的下降。
7. 患有某些疾病：
如甲状腺功能减低、肾衰等；临床上最多见的高同型半胱氨酸血症患者就是肾功能衰竭、多次或长期进行透析的患者。
对于这些患者，需应该定期检测血浆内同型半胱氨酸的浓度。在治疗肾功能衰竭的过程中，适当加入一些抗氧化药物，比如维生素E、维生素C，这些药物可以对血管起到一定的保护作用。
8. 服用某些药物：如卡马西平、苯妥英钠（治疗癫痫的两种药）、异烟肼（治疗结核的药物）、左旋多巴（治疗帕金森病药物）等，这些药物都有可能导致同型半胱氨酸增高。
以上八类人群需要定期做同型半胱氨酸检查，发现异常及时干预。
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