为什么要进行保险核保(核保为什么是购买保险的重要环节)
为什么要进行保险核保(核保为什么是购买保险的重要环节)尤其在购买健康险前,必须进行一系列告知,然后由保险公司进行审核,而保险公司的核保结果往往关乎着我们能否顺利投保。虽然保险对风险起到了很好的保障作用,但是,保险也并非随随便便就能购买的。我的病都痊愈了,为什么也不能保?拒保以及的拒赔的事件时常发生,让人迷茫又困惑。_
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很多人会遇到一些情况,
医生告诉我没事,为什么保险公司不给我保?
为什么我买了保险,保险公司却不给我赔?
我的病都痊愈了,为什么也不能保?
拒保以及的拒赔的事件时常发生,让人迷茫又困惑。
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虽然保险对风险起到了很好的保障作用,但是,保险也并非随随便便就能购买的。
尤其在购买健康险前,必须进行一系列告知,然后由保险公司进行审核,而保险公司的核保结果往往关乎着我们能否顺利投保。
PS:『如果不告知或者虚假告知,那么未来很可能是理赔不了的』
当你身体健康时,你不会担心买不到保险,甚至觉得自己不需要买保险。
但人生无常,将来如果你患上大病,做过手术,即使已经完全康复,保险公司也有权拒绝你的投保申请。
这是保险公司的风控环节,究竟如何知道自己投保前是否受保?首先你要知道什么是核保。
核保就是保险公司根据客户提供的、以及保险公司取得的资料,决定是否为客户承保、以什么费率承保、并确定承保的条件。
核保人员会根据核保原则对被保险人审核,给出核保的结果。
即使被保险人是同一种情况,由于不同公司、不同产品承担的保障责任不同,最终核保结果可能会不一样。
核保是保险公司把控风控中最重要的一环。
同意承保,则表示被保险人的风险是在保险公司的可接受范围内。
若被保险人发生了符合合同规定的保险事故,保险公司自然会根据规定来赔付!
那么核保只是为了降低他们承担的风险,其实针对的就是逆选择和道德风险。
然而保险是抵御未知风险的,而不是生病时的慈善机构。如果放任以上情况不管,那么保险公司就该都倒闭了。
一个经常长途跋涉的货运司机发生风险的概率会比普通公司白领发生风险的概率要高得多;
一个经常在工地的技术工人也会比一个餐厅服务人员发生风险的概率要高;
因此,职业种类对于保险的购买是起着重要作用的。
有些人对于性别因素不太理解。根据科学研究表明,女性的平均寿命较男性长;
性别与某些疾病的发病率也有一定关系,例如男性患急性心肌梗塞的几率远高于女性。
所以,性别也会成为核保考虑因素之一。
如果被保险人身体体重过胖,患脂肪类疾病的几率会高很多,同时也很容易三高,出险的几率也会随之增加。
若三代家庭成员中都有人患有同一疾病,该疾病即被视为家族病史。
这类疾病的发病率会比普通人高很多,保险公司对于这种情况一般都是除外承保。
如果被保险人有较长的吸烟史和酗酒史,那么他患肺部疾病的几率比不吸烟的人群高许多,保险公司承担的风险也会更大。
对被保险人的财务状况进行分析,用以评估购买的保额是否合理,以及投保人是否有能力支付所有保费。
它的影响因素为被保险人的收入、支出和年存款以及债务情况等。
1、标准体通过
最好的结果,标准体的意思就是保险公司认为被保险人很健康,可以以标准保费承保、不附加额外条件。
就是说只要你想买,保险公司就可以卖给你保险。
2、除外承保
指的是保险公司认为被保险人有些风险在投保前就已经发生,保险公司不赔偿这部分的风险造成的损失。
例如被保险人有既往病史,虽然已经痊愈了,但保险公司还是不愿意承担这个病带来的风险,可能就会除外承保。
3、加费承保
就是保险公司承保的条件是涨保费,通常涉及两种情况,一是被保险人健康异常,二是被保险人的职业风险过高。
简单来说,保险公司觉得你风险高,未来理赔概率大,所以要给你涨保费。
4、延期受理
延期受理的原因通常是被保险人健康状况不明,还得观察一段时间才能确定被保险人的风险。
比如刚刚出院,保险公司也不知道你是不是真没事了,那可能就会延期。
5、拒保
最不想看到的结果,指保险公司不能接受被保险人的身体状况或职业,所以不能承保。
拒保不但会造成该次投保不被接受,还会影响到未来2年内的投保。
智能核保
最大的特点就是快,网上填写问卷,系统会在几秒时间内判断是否承保;
缺点是系统审核相对严格,容易被拒保。
人工核保
就是线下核保方式,把资料提交给核保人员,核保人员审核后再给出核保结果;
人工核保相对慢些、但也灵活些,有些智能核保通不过的情况,人工核保却能通过。
总结其实核保是保险公司对所有客户公平的体现,大家在投保时也要理解。
如果有业务人员不告诉你做健康告知以及核保,那就是销售误导。
如果还有不明白的地方可以私信我们。