房颤和室颤（心房颤动房颤）
房颤和室颤（心房颤动房颤）任何房颤病人，均应该尝试恢复窦性心律，比较复杂，不再赘述。若不能恢复窦性心律，应该使用药物控制心率，还要应用抗凝药，如华法林、达比加群酯等，预防血栓形成和脑栓塞的发生。房颤常见于有基础疾病的老年人，如高血压、冠心病、心脏手术、瓣膜病、心衰、心肌病、先心病、肺栓塞、甲亢等；还与肥胖、劳累、缺乏运动、吸烟、饮酒、精神紧张等有关。因此，积极控制基础病，保持健康生活可以减少房颤的发生、发展及复发。诊断分析如图所示，P波在各个导联均消失，出现大小不等形态各异的f波，频率为350次/分，心室率绝对不齐，由此判定其为心房颤动；心电轴约-25度（小于-30度，暂不考虑左前分支阻滞），ST段在V4-V6下移大于0.05mV，T波在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4-V6导联呈低平或倒置，由此判定其为ST-T异常。概念：房颤是一种以快速、无序心房电活动为特征的室上性快速性心律失常。心电图表现为P 波消失，代之以大小、形
昨日心电图参考解析
患者女，20岁，因胸闷心悸来院，图为其心电图
结论
1.心房颤动
2.ST-T异常
诊断分析
如图所示，P波在各个导联均消失，出现大小不等形态各异的f波，频率为350次/分，心室率绝对不齐，由此判定其为心房颤动；心电轴约-25度（小于-30度，暂不考虑左前分支阻滞），ST段在V4-V6下移大于0.05mV，T波在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4-V6导联呈低平或倒置，由此判定其为ST-T异常。
扩展阅读概念：房颤是一种以快速、无序心房电活动为特征的室上性快速性心律失常。心电图表现为P 波消失，代之以大小、形态、方向不规则的f波，频率350-600次/分，RR 间期绝对不规则。
房颤常见于有基础疾病的老年人，如高血压、冠心病、心脏手术、瓣膜病、心衰、心肌病、先心病、肺栓塞、甲亢等；还与肥胖、劳累、缺乏运动、吸烟、饮酒、精神紧张等有关。因此，积极控制基础病，保持健康生活可以减少房颤的发生、发展及复发。
任何房颤病人，均应该尝试恢复窦性心律，比较复杂，不再赘述。若不能恢复窦性心律，应该使用药物控制心率，还要应用抗凝药，如华法林、达比加群酯等，预防血栓形成和脑栓塞的发生。
遇到房颤患者首先关注房颤发生时间，48小时为关键点，房颤超过48-72小时有血栓发生风险，所以超过48小时的房颤应关注是否已经规范抗凝3周以上；注意是否有血流动力学不稳定的情况，紧急情况下首先要维持患者的生命体征，血流不稳定者考虑电复律；心室率和节律控制仍然要个体化处理；节律控制的药物选择，安全性胜过有效性。
注：以上诊断及分析，仅供参考。鉴于小编自身知识水平及能力有限，其中必然有错误、疏漏与不足之处，恳望前辈专家、心电图同道和广大读者不吝指正。非常感谢！
患者女，49岁，因胸闷心悸、乏力来院，图为其心电图
