吞咽障碍呛咳怎么办（出现头晕构音障碍）

吞咽障碍呛咳怎么办（出现头晕构音障碍）存活时间比较长 至少可以活到10年左右，症状轻，不影响运动、吞咽困难和饮水呛咳。1、轻度延髓脑梗。2、延髓梗死的患者，大部分表现是以头晕、构音障碍、吞咽困难、饮水呛咳为主要的表现。3、头部核磁的检查就可以确诊。【严重程度分级】

【延髓脑梗】

延髓位于脑的最下部，与脊髓相连，上接脑桥，控制着呼吸、心跳、消化等生命基本活动，一旦受到梗阻损伤，后果严重。

【临床发展】

1、延髓梗死比较危险，因为患者延髓是生命中枢，当梗死面积比较大，的水肿严重，直接压迫生命中枢，会出现呼吸、心跳的骤停。

2、延髓梗死的患者，大部分表现是以头晕、构音障碍、吞咽困难、饮水呛咳为主要的表现。

3、头部核磁的检查就可以确诊。

【严重程度分级】

1、轻度延髓脑梗。

存活时间比较长 至少可以活到10年左右，症状轻，不影响运动、吞咽困难和饮水呛咳。

2、中度延髓脑梗。

存在中等损伤，进食，吞咽困难不明显，存活时间至少可达5年左右 但可能有意外或者由于并发症而死亡。

3、严重延髓脑梗。

有吞咽困难、饮水呛咳情况，还有肢体活动障碍等。

【原因】

延髓梗塞的原因是颅内大动脉粥样硬化，是由于反复的机械性，动脉内膜损伤，高血压、糖尿病及血脂异常损伤血管等引起的。

【机理】

1、大动脉粥样硬化是导致脑梗塞机理，包括血栓形成、动脉栓塞、动脉病变及低灌注等，其中血栓形成是最重要的发病机制。

2、动脉粥样硬化病变可促进血小板的黏附、聚集和释放，进而导致血栓形成，引起梗塞。

【怎么应对呢？】

1、在发病的溶栓时间窗之内，也就是指发病6小时以内，排除禁忌后需要考虑是否溶栓治疗。

2、后续需要应用抗血板治疗，如阿司匹林，基础治疗如改善脑血循环，脑保护剂等。

3、延髓梗死更容易出现饮水呛咳，吞咽费力等表现，导致误吸引起肺感染。给予鼻饲辅助治疗，护理过程当中要注意避免呛咳，尽量减少肺部感染发生的几率。

4、脑梗恢复，在急性期后，除了预防复发，需早进行正规的康复训练，以便肢体肌力的更好恢复。

5、在肌骨超声引导下，松解增生粘连，缓解植物神经卡压，提升植物神经功能调节脑部供血，同时进行星状神经节阻滞，提升脑部供血，促进脑细胞功能恢复。

周必强医生从医40年，专注脊柱相关疾病，每周五下午、周六上午在深圳市第二人民医院门诊神经疼痛MDT和脊柱疼痛MDT专科坐诊。