氯沙坦厄贝沙坦缬沙坦该怎么选择（氯沙坦钾缬沙坦）

氯沙坦厄贝沙坦缬沙坦该怎么选择（氯沙坦钾缬沙坦）非杂环类药物，此类药物的结构较多，并没有杂环结构。比如缬沙坦。[1]非联苯四氮唑类药物，此类药物的结构还有杂环的结构特征，药物主要包括替米沙坦；1、药物代谢的区别沙坦类药物依据结构类型可进一步分为三种类型：联苯四氮唑类，此类药物结构中均含钙，联苯四氮唑的基础结构，主要包括氯沙坦钾、厄贝沙坦等；

*仅供医学专业人士阅读参考

沙坦类药物的区别在哪里？

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）（沙坦）类药物是临床上最常用的5大类降压药之一，临床常见的沙坦类药物包括缬沙坦、氯沙坦钾、替米沙坦、厄贝沙坦等等。

今天界小药就来和大家说说这四种药的特点、用法用量及不良反应的区别。

1、药物代谢的区别

沙坦类药物依据结构类型可进一步分为三种类型：

• 联苯四氮唑类，此类药物结构中均含钙，联苯四氮唑的基础结构，主要包括氯沙坦钾、厄贝沙坦等；

• 非联苯四氮唑类药物，此类药物的结构还有杂环的结构特征，药物主要包括替米沙坦；

• 非杂环类药物，此类药物的结构较多，并没有杂环结构。比如缬沙坦。[1]

四种沙坦类药物结构的不同，其药动学特点也有所不同。

表1 四种药物的药动学特点[2-7]

2、适应证的区别

四种药物的适应证有所不同，表2只列举了国家食药监局（NMPA）批准的适应证，另外还有美国食药监局（FDA）批准的适应证以及其他临床应用参考，比如：

• 厄贝沙坦可以用于减慢儿童马方综合征患者的主动脉根部内径扩张速度；

• 氯沙坦钾可以用于预防高血压伴左心室肥厚患者发生脑卒中，还兼有降尿酸作用，并可降低痛风发作风险，因此也是高血压伴高尿酸血症的治疗首选。

• 缬沙坦、坎地沙坦、氯沙坦能降低慢性心力衰竭患者的住院风险和死亡率，慢性心力衰竭患者首选这三种药物降压。

表2 四种药物的适应证[3]

3、用药剂量的区别

沙坦类药物一般是口服给药发挥作用，其用药剂量、特殊人群剂量调整具有一定的区别。

01 用药剂量

表3 四种药物给药剂量及给药频率[4-7]

02 特殊人群用药

表4 四种药物特殊人群用量及注意事项[3-7]

4、药物不良反应的区别

众所周知，任何药物都有“两面性”，治疗作用和副作用。沙坦类药物在降压的同时不可避免会产生一些副作用，界小药在表5列举了四种药物可能出现的不良反应和累及器官。

表5 四种沙坦类药物不良反应累及器官[3]

参考文献：

[1] 马海利. 沙坦类药物的药理作用及临床应用[J]. 医学食疗与健康 2021（19）：185-186.

[2] 中国高血压防治指南2018年修订版.

[3] 中国医师药师临床用药指南第二版.

[4] 氯沙坦钾说明书.

[5] 缬沙坦片说明书.

[6] 厄贝沙坦说明书.

[7] 替米沙坦说明书.

本文来源：医学界临床药学频道

责任编辑：詹雨 刘凤玲

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