萎缩性胃炎癌变肉眼能看出来吗（萎缩性胃炎不定期复查）

萎缩性胃炎癌变肉眼能看出来吗（萎缩性胃炎不定期复查）一晃四五年过去了，今年7月份，老王忽然又来到我的门诊。可能是由于忙，还是对自己的病情放松了警惕，几个月过去了，也没见他来复查幽门螺杆菌，几年过去了，也没见来复查胃镜。当时我以为他在其他医院检查了，也就没太在意。四联药物我又怕他过于担心，告诉他，虽然说这是癌前病变，但是只要确认根除幽门螺杆菌，一年复查一次胃镜，没有症状，其实不必要特别担心。但是复查比吃药更重要，一定要记住！老王笑吟吟地答应了。

老王今年49岁，是一个小餐馆的老板，平时喜欢抽烟喝酒、熬夜打麻将，在吃饭上也是无辣不欢，格外喜欢烧烤、麻辣香锅一类食物。

热辣辣的麻辣香锅

5年前因为胃部隐隐作痛而去医院检查，胃镜加活检的结果显示是萎缩性胃炎，并有轻度肠化生。做了个幽门螺杆菌呼气测试，阳性2个加号。

但是当时症状也不算严重，于是没有过多治疗，开了两周的四联根除幽门螺杆菌，并嘱咐他，吃完药1个月后再来复查幽门螺杆菌，一年一次复查胃镜加病理活检。并一定要改掉抽烟喝酒、熬夜打牌的毛病。

四联药物

我又怕他过于担心，告诉他，虽然说这是癌前病变，但是只要确认根除幽门螺杆菌，一年复查一次胃镜，没有症状，其实不必要特别担心。但是复查比吃药更重要，一定要记住！

老王笑吟吟地答应了。

可能是由于忙，还是对自己的病情放松了警惕，几个月过去了，也没见他来复查幽门螺杆菌，几年过去了，也没见来复查胃镜。当时我以为他在其他医院检查了，也就没太在意。

一晃四五年过去了，今年7月份，老王忽然又来到我的门诊。

原来，他从两个月前开始，就一直胃口不好、胀满不适，吃不下饭，嗳气、反反复复，吃药也不见好转。

于是才想到来医院检查。

这次的检查结果很快出来了：

碳14 ：DPM值高达1840， ，

胃镜：胃窦重度萎缩，肠化？胃体上部2处可疑病变，分别取了活检。

胃窦处病变

3天后，病理结果出来了：

胃体重度异型增生（高级别上皮内瘤变），并有局灶性癌变。

异型增生

值得庆幸的是，这还是个早癌，可以在内镜下彻底治愈，免去了大手术的麻烦。

假如再等一年、二年甚至数年后再做复查，恐怕不但内镜医生无能为力，可能连外科医生也会摇头叹息了。

从老王的经历中我们要注意到几点：

萎缩性胃炎、肠化、异型增生虽然是癌前病变，但并不可怕，不要有思想包袱，也不要麻痹大意，在战略上要藐视它，在战术上要重视它。

第一、改掉不良生活习惯

胃癌也可以说是吃出来的毛病，比如腌渍类、熏制类、加工肉类、剩饭菜、尽量少吃或不吃，多吃鲜鲜蔬菜、水果，注意营养均衡；

须戒烟戒酒。烟酒都是一级致癌物，不光是胃癌，几乎所有的肿瘤都和它们相关。

再一个，三餐要及时、均匀，不熬夜，不要有压力，少生气。

第二、必须根除幽门螺杆菌

幽门螺杆菌是胃癌的主要元凶，在萎缩性胃炎的进程当中，是一个重要推手。

很多专家认为，在萎缩和轻度肠化阶段，根除后，有可能会得到逆转；

即使不能逆转，也至少能维持现状，不再进展，这就等于给胃癌踩了刹车；

还有一点非常重要，那就是治疗后的复查：目前采用的三联也好、四联也好，都不能保证100%根除成功，所以，吃完药一个月后，必须复查一次，以确认是否根除成功。

幽门螺杆菌

此后，每1-2年一次呼气试验，看是否复发。

第三、做好胃镜随访

这也是最重要的一点。对于萎缩性胃炎，定期的胃镜检查 病理活检，是非常重要的一环！我们可以通过复查掌握胃粘膜的进展情况，一旦出现变化，可以采取积极的措施。

比如口服药物治疗，或者像老王这样及时内镜下切除，就没事了。

一般建议的复查频度为：

1.萎缩性胃炎不伴肠化生和异型增生者可每1～2年作内镜和病理随访；

2.中～重度萎缩或伴肠化生者每6-12个月随访一次；

3.轻中度异型增生（活检并非取自癌旁）每6个月随访一次；

4.重度异型增生者需立即复查内镜和活检病理检查，以评估是否手术治疗或内镜下局部治疗。

5.无症状，并不代表病情没有进展，也应该遵循上述复查原则。

6.及时根除幽门螺杆菌，并定期复查（阴性后1-2年复查一次）是否再感染。