高血压引起眼底什么改变（高血压对眼底伤害有多大）

高血压引起眼底什么改变（高血压对眼底伤害有多大）II级，又称视网膜动脉硬化期： 视网膜小动脉反光带增强、增宽，甚至可发展到铜丝状或银丝状外观，动静脉交叉处有明显压迹，视网膜可 见硬性渗出III级 又称视网膜病变期：除II级的改变外，动脉管径明显变细，还可见视网膜水肿、出血、渗出，视力明显下降。IV级，又称视神经视网膜病变期：除III级病变外，视力进一步下降，还出现视乳头水肿，提示病情严重，预后不良。 眼底检查是我们了解全身血管，尤其是心脑肾等血管的一个重要窗口；对高血压、冠心病、糖尿病、肾功能衰竭等病人来说，有着重要的临床参考价值； 眼底检查既简便又无痛苦，因此，高血压、冠心病、糖尿病、肾脏疾病等患者应该定期进行眼底检查。I级，又称视网膜动脉痉挛期 ：眼底可见部分小动脉分枝或动脉段痉挛，动静比例(正常为2:3)可成1:2或1:3。经休息或治疗后，血压下降，血管痉挛可缓解或消失。 眼底动脉是全身细小动脉中唯一能直接观察到的动脉血管，通过观

大家都知道高血压的发病率越来越高，高血压人群越来越年轻；大家比较重视长期高血压对心、脑、肾的影响和伤害，但是高血压对眼底视网膜的损害却未得到足够的重视。 高血压眼底病变是除心脑肾并发症之外，高血压病的另一种常见而严重的并发症状，高血压病人中约70%有眼底改变。

一、高血压对眼底的损害
眼底的血管是全身血管的一部分，是和心、脑、肾的血管属于同等级的血管，所以，任何使血管硬化的损害，都可能出现在眼底视网膜血管上；长期高血压会使患者视网膜小动脉也会发生硬化、痉挛，动脉变细、动脉管径狭窄；随着血压缓慢上升且长时间持续升高，使视网膜小动脉逐渐呈增殖性硬化和玻璃样变性，最终导致视网膜血管改变而出现视网膜的出血、渗出和水肿等眼底改变 。高血压眼底改变主要与血压升高的程度和高血压病程持续的时间有关，舒张压和收缩压的升高程度越大，或高血压状态持续的时间越长，眼底病变的程度就越严重；舒张压升高比收缩压升高的影响更大；有些高血压患者虽然血压升高的程度并不是太高，但因为长期处于高血压状态，可以明显发生眼底动脉粥样硬化；而对于急进型恶性高血压患者，虽然高血压的时间并不长，但由于病情变化快，血压陡然间大幅升高，眼底也会出现出血、渗出、水肿等改变，而没有明显的动脉硬化情况；无论是长期的高血压，哪怕是血压升高的程度并不太高，还是短时间的血压剧烈波动，比如急进高血压，都会造成眼底的严重损害；

眼底病变的程度与高血压病程的长短及血压升高的严重程度密切相关。相关研究显示：眼底多种疾病的发病率均随高血压病程的增加而升高，比如视神经萎缩、视网膜糖尿病性病变及脉络膜视网膜浆液性病变等与高血压密切相关，高血压是诱发眼底 疾病的主要诱发原因之一，应予以重视。在早期，如果能够及时控制血压，眼底出血，渗出等病变会逐渐吸收、好转，一般不会产生严重影响；但是，如果到了晚期，治疗的血管就比较差了。

二、眼底检查的重要性

眼底动脉是全身细小动脉中唯一能直接观察到的动脉血管，通过观察眼底血管、视乳头、视网膜、黄斑等部的改变，一方面可以了解视网膜本身的病变情况，了解高血压、肾功能异常等疾病对眼底的影响；另一方面也可帮助了解心脏、大脑和肾脏的病变损害程度；观察眼底血管的变化能够反映心、脑、肾等器官的血管情况；
通过眼底检查，可以全面地了解视网膜上动静脉管径大小，管壁厚度、有无血管行走弯曲、有无动静脉交叉处压迹，视网膜小动脉反光带的宽窄、有无视网膜出血、渗出及视乳头水肿等情况，并可根据这些血管改变情况对脑、心、肾等重要脏器的血管硬化情况作出判断。

三、高血压病眼底动脉硬化分级

根据以上眼底血管改变情况 把高血压病动脉硬化分为IV级

I级，又称视网膜动脉痉挛期 ：眼底可见部分小动脉分枝或动脉段痉挛，动静比例(正常为2:3)可成1:2或1:3。经休息或治疗后，血压下降，血管痉挛可缓解或消失。

II级，又称视网膜动脉硬化期： 视网膜小动脉反光带增强、增宽，甚至可发展到铜丝状或银丝状外观，动静脉交叉处有明显压迹，视网膜可 见硬性渗出
III级 又称视网膜病变期：除II级的改变外，动脉管径明显变细，还可见视网膜水肿、出血、渗出，视力明显下降。
IV级，又称视神经视网膜病变期：除III级病变外，视力进一步下降，还出现视乳头水肿，提示病情严重，预后不良。
眼底检查是我们了解全身血管，尤其是心脑肾等血管的一个重要窗口；对高血压、冠心病、糖尿病、肾功能衰竭等病人来说，有着重要的临床参考价值； 眼底检查既简便又无痛苦，因此，高血压、冠心病、糖尿病、肾脏疾病等患者应该定期进行眼底检查。