做扁桃体腺样体手术失败案例（读懂秒变内行）
做扁桃体腺样体手术失败案例（读懂秒变内行）二、腺样体、扁桃体切除适应证◎ 扁桃体：位于口咽部双侧，多数张口就可以看到。它们都属于淋巴组织。一听到要手术，家长就会感到紧张、焦虑，别着急，阅读下文，了解超详细的扁桃体、腺样体切除手术介绍，读懂秒变“内行”！一、扁桃体、腺样体在什么部位◎ 腺样体：位于鼻咽部，就是鼻腔的最后面，位置较深，需要内镜或X线评估其大小。
孩子张口呼吸、睡觉打呼噜、鼻窦炎、中耳炎反反复复？这些都可能是腺样体、扁桃体在作怪。情况严重的话，需要进行手术切除。
◎ 术前要准备什么？
◎ 孩子会不会感到难受？
◎ 术后有哪些要注意的事项？
一听到要手术，家长就会感到紧张、焦虑，别着急，阅读下文，了解超详细的扁桃体、腺样体切除手术介绍，读懂秒变“内行”！
一、扁桃体、腺样体在什么部位
◎ 腺样体：位于鼻咽部，就是鼻腔的最后面，位置较深，需要内镜或X线评估其大小。
◎ 扁桃体：位于口咽部双侧，多数张口就可以看到。它们都属于淋巴组织。
二、腺样体、扁桃体切除适应证
◎ 明显白天或晚上张口呼吸；
◎ 反复发生鼻窦炎、中耳炎等；
◎ 睡眠呼吸障碍，伴有睡眠憋气或停止；
◎ 反复扁桃体发炎；
◎ 口腔颌面部存在发育异常。
当有上述问题，并且检查发现有腺样体或扁桃体肥大时，则考虑手术。但有时症状难以确定，可以进行睡眠监测。
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三、手术前准备
◎ 近期无上呼吸道感染病史，无明显手术禁忌；
◎ 完善必要的术前检查；
◎ 签署手术和麻醉知情同意书；
◎ 手术前需要空腹8小时，因此早晨的手术需要自半夜12点开始禁饮食，不能吃东西、喝水等。
四、手术室内
术前会再次进行信息核对，确认姓名、手术名称及麻醉方式等。
手术在全麻下进行，使用特定器械切除扁桃体及腺样体，观察局部区域无异常，手术尚算结束。
全麻苏醒后需要在麻醉恢复室观察1小时左右。因此在手术室大约需要3~4 小时。
五、术后相关
1.居家护理：
术后半个月内，需要避免感冒、剧烈活动、乘坐飞机及游泳等。可以使用盐水鼻喷及漱口。
2.饮食：
根据麻醉医生指导开始进食时间，一般回病房后一小时就可以。
腺样体术后对饮食要求不高，避免辛辣刺激食物。
扁桃体术后需要避免偏硬或有刺的食物，同时可以食用颜色较浅的冰激凌等。手术当天不建议喝牛奶。
3.体温：
术后体温会有轻度升高，但一般不超过38摄氏度，持续1~3天。如果体温较高，需要使用退热药物（同时有止痛作用）。
少数情况下体温升高会持续5~7天。如果持续体温较高超过2天，请及时跟耳鼻喉科联系，必要时需要就诊。
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4.疼痛：
腺样体术后一般无明显疼痛，偶尔会有颈部疼痛感，可以尝试颈部冷敷。
扁桃体术后疼痛相对明显，可以使用止痛药物，根据疼痛程度使用0~7天。
5.口腔或鼻腔异味：
术后当天手术区域会有白膜形成，术后2天左右开始有异味，持续3~7天。
6.发音：
术后局部疼痛及肿胀会引起发音不清晰，口内分泌物增多，属于正常状况，可以逐渐好转。
7.打鼾：
术后短时间内仍会有打鼾甚至呼吸暂停的情况，一般术腔清洁后会改善，大约需要3~14天。
8.鼻堵：
通过鼻腔进路手术后有时会有鼻堵，可以使用鼻喷盐水或药物。
9.出血：
有时会在鼻腔或口腔分泌物中发现少许血丝，并未持续出现，此时仅需要观察。单纯鼻腔前部的少量出血也不用担心。
如果口腔内有明显的新鲜血液，观察数分钟仍然不能停止，则需要及时告知病房护士（住院期间），或联系耳鼻喉科/急诊科（回家后）。多数通过局部处理能够控制，如果出血明显，需要再次进入手术室止血，该情况发生率非常低。
六、关于手术的其他相关问题
1.扁桃体腺样体切除术与免疫力：
很多家长担心切除这些淋巴组织后导致免疫力下降，更容易发生咽痛或者下呼吸道感染。
其实，咽部存在较多的淋巴组织，手术后咽喉部其他淋巴组织的免疫作用会逐渐增强，弥补切除组织的作用。另外，孩子在手术后全身状况改善，有助于免疫力提高。
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2.术后复发：
术后因为炎症、过敏、烟雾刺激等因素，有再次增生需要手术的可能。年龄越小机体增生能力越强，但总体来说再次手术的几率很小。
3.口腔科就诊：
手术可以改善上呼吸道通畅程度，但是牙齿咬合、上腭高拱、下颌后缩等结构问题需要口腔科医生提供进一步诊疗，多数在6岁后开始。
4.张口状态：
手术恢复后，无明显气道阻塞的情况下，如果仍然存在张口情况，则需要进行相应的闭口训练，必要时需要口腔科干预。
5.睡眠监测：
医院内的睡眠监测需要留宿一晚，通过检查脑电图、呼吸及胸腹运动状况确定是否存在睡眠过程中打鼾、呼吸停止、呼吸流量不足、磨牙等问题，有助于医生判断睡眠状况。
孩子监测需要家长陪同，监测当天不要午休，成年人不要喝咖啡、酒等。
