甲状腺癌术后恢复注意事项总结篇（一位甲状腺癌患者术后恢复良好）

甲状腺癌术后恢复注意事项总结篇（一位甲状腺癌患者术后恢复良好）1年余前体检时发现左颈前肿块一枚，约鸽蛋大小，无伴多汗、胸闷，无心悸，无疼痛红肿，无多食。2天前行甲状腺穿刺活检，病理回报示：“甲状腺左侧叶乳头状癌”，患者自发病以来，无头晕、头痛，无咳嗽，无腹痛、腹泻，二便正常，胃纳、睡眠可，体重无明显下降。体查：颈软无抵抗感，颈静脉无怒张，气管居中，左侧甲状腺可扪及一肿块，大小约3×2cm，质中，边界清，表面光滑，无压痛，随吞咽而上下移动。一、初识患者【治疗方案】甲状腺左侧叶及峡部全切 喉前、左中央区淋巴结清扫 左喉返神经探查术【治疗周期】一周左右【治疗效果】病情稳定

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转自小荷健康App真实医生笔记

【基本信息】男

【疾病类型】甲状腺左侧叶乳头状癌

【治疗方案】甲状腺左侧叶及峡部全切 喉前、左中央区淋巴结清扫 左喉返神经探查术

【治疗周期】一周左右

【治疗效果】病情稳定

一、初识患者

1年余前体检时发现左颈前肿块一枚，约鸽蛋大小，无伴多汗、胸闷，无心悸，无疼痛红肿，无多食。2天前行甲状腺穿刺活检，病理回报示：“甲状腺左侧叶乳头状癌”，患者自发病以来，无头晕、头痛，无咳嗽，无腹痛、腹泻，二便正常，胃纳、睡眠可，体重无明显下降。体查：颈软无抵抗感，颈静脉无怒张，气管居中，左侧甲状腺可扪及一肿块，大小约3×2cm，质中，边界清，表面光滑，无压痛，随吞咽而上下移动。

右侧甲状腺及峡部未扪及肿块。无扪及震颤，未闻及血管杂音。颈部未扪及淋巴结肿大。手颤征（-）。辅助检查：甲状腺B超甲状腺左侧叶低回声结节，考虑结节性甲状腺肿；甲状腺右侧叶及峡部未见明显异常。我院左侧甲状腺穿刺细胞学检查：乳头状癌。幼时咽喉部外伤史，病愈后声音嘶哑。2年前于我院行卵巢囊肿切除术，术程顺利，康复出院。自诉既往无高血压史，入院血压160/110mmHg。

二、患者的治疗经过

患者入院后完善相关检查，血常规、肝、肾、心功能等检查未见明显异常。胸片：侧位片示右侧斜裂稍增厚提示胸膜存在轻微炎症，需定期复查。颈部CT：甲状腺左侧叶混杂密度灶，性质待定（甲状腺肿瘤？结节性甲状腺肿？）。双侧颈部多发小淋巴结。扫描范围筛窦黏膜增厚。甲状腺B超：甲状腺左侧叶低回声结节，考虑结节性甲状腺肿；余未见明显异常。左侧甲状腺穿刺细胞学检查：乳头状癌。诊断为甲状腺左侧叶乳头状癌，符合手术指征。

与患者及家属商议后，患者同意手术，排除手术以及麻醉禁忌证后，术前进食12h，禁水4h之后，患者于气内麻下行甲状腺左侧叶及峡部全切 喉前、左中央区淋巴结清扫 左喉返神经探查术，术毕，术中生命体征稳定，失血量少，术程顺利，术毕安返病室。术后予心电监护、吸氧、护胃、控制血压、止血及补液等对症支持治疗。术后病理检查：左侧甲状腺乳头癌，甲状腺峡部未见癌，中央区淋巴结3枚及喉前淋巴结3枚均未见癌。患者在引流液少于5ml的时候拔管，拔管后观察2天，无异常，给予出院。

三、患者在治疗中注意事项

1.术后注意：①终身口服左甲状腺素钠片治疗，1月后门诊复查甲状腺功能，之后每3-6个月复查一次甲状腺功能，不适随诊；②高血压病至专科进一步诊治；③声嘶建议至五官科进一步检查。

2.术后复查：出院1月后带出院小结、相关检查结果于专家门诊复查，主要检查甲状腺功能，评估伤口恢复情况，制定后续I131和药物治疗方案。

3.术后饮食建议：甲状腺癌术后患者平时的饮食中要注意清淡饮食，避免进食辛辣刺激性、富含碘的食物，以免病情加重。

四、患者的治疗效果

患者术后复查血象及影像学检查，提示患者无感染，手术效果良好，病灶切除完整。患者一般情况好，无发热、畏寒，无胸闷、心悸，无恶心、呕吐，无声嘶、呛咳，无手足口周麻木等，胃纳睡眠可，大小便正常。查体：颈部伤口愈合良好，未见明显红肿、渗血及渗液等，通知出院。

五、患者在日常生活中的注意事项

甲状腺患者应保持心情愉悦，避免压力过大，同时均衡饮食，注意清淡饮食，避免进食辛辣刺激性、富含碘的食物。遵循医嘱，按时按量服药；定期复查甲状腺功能、血清甲状腺球蛋白水平、颈部超声等，已监测肿瘤的康复和转移。

六、医生感悟

这位患者是一位甲状腺左侧叶乳头状癌患者，患者入院前就已经通过B超及穿刺，明确了甲状腺癌的诊断，入院时患者强调自己原来并没有高血压，但是入院血压160/110mmHg，考虑到手术中出血影响，术前必须将患者血压控制在130/80mmHg左右，请心内科会诊，确诊患者高血压病并给予降压方案，血压稳定后方才行手术治疗，患者术中出血不多且手术顺利，术后恢复也较好。

有次我给她换药的时候，患者告诉我她特别爱吃咸菜，没有咸菜就吃不下去饭，也喜欢吃辛辣的食物，喜欢吃味道重的东西，我耐心的告诉她，既然您已经意识到自己饮食的问题了，这些食物对甲状腺、食管、胃部都会有刺激的，那咱们以后就改变下饮食习惯，不能为了一时的口欲，影响健康。建议您不可吃温度过热或过凉，切记油腻、辛辣、刺激、生冷类食物，并严格戒烟戒酒，多食用高营养、高纤维的食物。

幸好您的血压咱们控制下来了，要不还影响手术呢。患者也很乐观开朗，我这是吃一堑长一智，以后健康饮食，正确面对疾病，才能拥有美好的人生。我看到我的患者这么乐观开朗，我替她开心，也很感谢我的患者，她们也教会我纵有千般磨难，我们也要积极乐观，热爱生活，纵有千般磨难，我们也要积极乐观，真正的勇士无非是在看清生活的本质后依然热爱它。

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