肺癌支气管闭塞变窄是复发吗（晚期肺癌气道狭窄）

肺癌支气管闭塞变窄是复发吗（晚期肺癌气道狭窄）我们根据他的病情制定了气管镜下介入治疗的方案。对于这种恶性气道狭窄的病人，因为气道的严重梗阻，患者的一般状况已经变得很差了，这时传统的放化疗无法及时的缓解患者的症状。但是气管镜下介入治疗却可以缓解患者的气道梗阻，有时候可以取得立竿见影的效果。当时是下面的基层医院向我们发出求助，因为他们那没有有效的处理的方法，于是决定走绿色通道转入我院进一步治疗。治疗的目的也只是延长患者的生存期，但是随着患者病情的进展，肿瘤会不断的复发与转移。如果肿瘤在气道内蔓延生长突向管腔，就会导致恶性气道狭窄。人的气道是维系呼吸的重要通道，它的通畅是维系生命的前提。一旦气道腔出现阻塞，那么人体就会出现一系列的气道狭窄的症状，甚至会因窒息而丧失生命。记得几个月前收住了这样一位患者，这是一位晚期肺癌气道多发转移的男性，入院时肿瘤已属晚期，虽然经历了一年多时间的放化疗治疗，但病情还是没有得到有效控制，出现了严重的气道狭窄。

在临床工作中，常常有一种感觉，就是我们的工作就像打仗一样，随时准备应对一些突发的状况。

有的人症状轻微，只要简单的对症处理一下，马上就可以药到病除。有的人病情虽然很重，但经过精心治疗之后，同样也可以恢复健康。

也有的人呢，奄奄一息，入院时就命悬一线，需要我们严阵以待，全力抢救。

晚期肺癌在临床上一种难以根治的疾病，目前只能通过一些姑息治疗延长患者的生命，比如化疗，放疗，靶向免疫治疗等。

治疗的目的也只是延长患者的生存期，但是随着患者病情的进展，肿瘤会不断的复发与转移。

如果肿瘤在气道内蔓延生长突向管腔，就会导致恶性气道狭窄。人的气道是维系呼吸的重要通道，它的通畅是维系生命的前提。一旦气道腔出现阻塞，那么人体就会出现一系列的气道狭窄的症状，甚至会因窒息而丧失生命。

记得几个月前收住了这样一位患者，这是一位晚期肺癌气道多发转移的男性，入院时肿瘤已属晚期，虽然经历了一年多时间的放化疗治疗，但病情还是没有得到有效控制，出现了严重的气道狭窄。

当时是下面的基层医院向我们发出求助，因为他们那没有有效的处理的方法，于是决定走绿色通道转入我院进一步治疗。

我们根据他的病情制定了气管镜下介入治疗的方案。对于这种恶性气道狭窄的病人，因为气道的严重梗阻，患者的一般状况已经变得很差了，这时传统的放化疗无法及时的缓解患者的症状。但是气管镜下介入治疗却可以缓解患者的气道梗阻，有时候可以取得立竿见影的效果。

后来患者被当地的120急救车送入了我科，我们对其进行了全麻下气管镜介入治疗，当时患者的气管下段包括隆突附近已经被瘤体严重的浸润压迫，狭窄程度高达百分之八十以上，狭窄段气管几乎成了一条缝。

经过权衡利弊后，我们决定采用气管镜下置入气道支架的方法处理患者的气道狭窄，经过一系列操作之后，一枚Y型金属覆膜支架被顺利的置入气管，患者的气道很快被打开了，后来清醒之后，他的气道狭窄症状得到了明显的缓解。

之后患者进行了新一轮的化疗，期间还接受了放疗，肺部病灶又得到了控制，在后来又取出了气道支架，目前正在随访中。

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人体的气管是什么

气管是连接肺部的管状结构，主要用于呼吸，现在一般称为支气管树，这是因为气管越往远端分布，其管径越细，以至于可以连续分出23级支气管。但大体上我们只对一些管径较大的气管进行命名，按照解剖学上的划分，可以分出5叶18段，这里的5叶指的是左肺上、下叶 右肺上、中、下叶，18段指的是两侧肺叶的段支气管。

不了解气管之前，很多人可能会想当然的认为自己的气管很粗，事实上一个成年人的气管管径只有2cm左右，也只有大拇指这么粗，可想而知，如果气管内出现了病变很容易导致气道狭窄。

什么是恶性气道狭窄

恶性气道狭窄是指气道腔内恶性肿瘤生长引起的气道腔阻塞，大部分见于中央型肺癌，也可见于食道癌气管转移，发生的部位常见于气管、左右主支气管及叶支气管。临床上经常遇见的是气管下段隆突附近的气道狭窄，因为瘤体的浸润生长，导致两侧支气管高度狭窄，患者呼吸困难，常常急诊入院治疗。

恶性气道狭窄的原因是什么

恶性气道狭窄常见于晚期中央型肺癌，这是因为肿瘤的浸润与转移，会在气管壁周围迅速的生长。

这就导致了气道腔不同程度的狭窄。按照瘤体生长的方式，其在气管镜下会有如下四种表现。

1.管内型:这是因为瘤体生长于气道管壁，两者接触的地方是肿瘤的基底部，因为瘤体的挤占，气道腔会出现明显的狭窄

2.管壁型：肿瘤沿着管壁浸润生长，弥漫性浸润，这时患者的气道腔会广泛性的狭窄，瘤体表面质地脆弱，触之极易出血。

3.混合型：这种情况瘤体不仅沿着管壁浸润生长，还会突向管腔生长，形态及其不规则，气道腔会有不同程度的狭窄。

4.气管外压迫型;当瘤体生长在气管壁的外侧，随着瘤体的生长，就会挤压附近的气管，这种情况常见于纵膈转移的恶性肺癌。

恶性气道狭窄如何治疗

对于恶性气道狭窄的治疗，如果瘤体沿着管壁生长，这时可以在气管镜下行瘤体消融，就是通过微波、圈套切割器、针刀等设备对突向管腔的瘤体切割消融，通过消减一部分瘤体使患者的气道重新通畅。

对于瘤体沿着气管壁浸润生长引起的气道狭窄，可以在气管镜下放置气管支架撑开狭窄段的气管，此方法同样适合于气管外压迫型的气道狭窄。

至于混合型的恶性气道狭窄，只能酌情而定了，可以先对瘤体进行消融，之后如果气道还是狭窄的话，可以放入气管支架进行支撑。

总之，恶性气道狭窄的治疗的目的是恢复患者的气道通畅，改善身体状态，为患者下一步抗肿瘤治疗（放疗、化疗、靶向、免疫治疗等）争取足够的时间。