口服胰岛素适合一型糖尿病患者吗（使用胰岛素降糖会并发勃起功能障碍吗）
口服胰岛素适合一型糖尿病患者吗（使用胰岛素降糖会并发勃起功能障碍吗）上述的药物治疗是属于临床指南的一线治疗ED药物，而二三线治疗方式还有真空负压装置、假体植入、血管重建等等多种治疗方案，但是这些方式多多少少对人体会有损伤或给患者带来一些痛苦，仅作为一线口服药物治疗无效后的选择。我们知道糖尿病ED的发生是由于海绵体上的自主神经发生损伤而无法完成生理功能，那PDE5抑制剂使用后可以简单理解为让海绵体平滑肌舒张，在舒张的情况下血流量就会进入，从而完成勃起的生理功能。研究发现，如果人体内的血糖长期高于正常的血糖水平（空腹全血血糖为3.9～6.1毫摩尔/升）的话，会引起神经纤维的变性而失去功能，而周围神经的病变可以损伤海绵体上的自主神经，进而造成勃起组织中的血管调节功能发生异常，海绵体无法完成充血达到充盈状态，也就导致了ED的发生。它是糖尿病的并发症之一，医学名称为糖尿病性血管病变和神经系统病变。了解了发病原因后，现在大家应该知道糖尿病是会诱发ED的，而不是使用胰岛
56岁的王先生有10年的糖尿病史，目前在使用胰岛素等药物治疗，近两三年来发现自己有轻度的勃起功能障碍（英文简称ED），怀疑是不是因为近年来使用了胰岛素治疗引起的，想知道要如何应对？
现在这个时代物质已经不再匮乏。因此，随着生活水平的日益提高，很多疾病都趋向于年轻化，而糖尿病已经成为威胁健康的慢性疾病之一。
糖尿病初发时仅是影响血糖，而随着发病时间越久，一系列的并发症也可能发生，其中就有勃起功能障碍（ED）。
有流行病学调查显示，糖尿病患者中ED的发病率为19.5%-75.2%，虽然发病率很高，但是却与就诊率呈反比。
研究发现，如果人体内的血糖长期高于正常的血糖水平（空腹全血血糖为3.9～6.1毫摩尔/升）的话，会引起神经纤维的变性而失去功能，而周围神经的病变可以损伤海绵体上的自主神经，进而造成勃起组织中的血管调节功能发生异常，海绵体无法完成充血达到充盈状态，也就导致了ED的发生。它是糖尿病的并发症之一，医学名称为糖尿病性血管病变和神经系统病变。
了解了发病原因后，现在大家应该知道糖尿病是会诱发ED的，而不是使用胰岛素等降糖药导致ED的发生。
在治疗上，糖尿病患者除了要正常服用药物控制好血糖外，如果有ED的情况下，可以在专业医生的指导下使用PDE5抑制剂（五型磷酸二酯酶抑制剂），常见的药物分别有他达拉非、西地那非、伐地那非以及新上市不久的阿伐那非。
我们知道糖尿病ED的发生是由于海绵体上的自主神经发生损伤而无法完成生理功能，那PDE5抑制剂使用后可以简单理解为让海绵体平滑肌舒张，在舒张的情况下血流量就会进入，从而完成勃起的生理功能。
上述的药物治疗是属于临床指南的一线治疗ED药物，而二三线治疗方式还有真空负压装置、假体植入、血管重建等等多种治疗方案，但是这些方式多多少少对人体会有损伤或给患者带来一些痛苦，仅作为一线口服药物治疗无效后的选择。
1、长期用药，建议选择副作用低的由于糖尿病长期在使用胰岛素或者二甲双胍等降糖药物，药物要经过肝脏代谢，为了降低影响，建议选择副作用较低的药物。
欧洲泌尿外科学会2020年报道，从目前的四种PDE5抑制剂当中，一些研究数据表明西地那非、伐地那非与他达拉非的副作用发生率要比新药阿伐那非要高
像阿伐那非服用后没法发生消化不良的副作用，而他达拉非发生率高达12.3%；西地那非还有发生视觉异常（蓝绿视）的副作用，伐地那非头痛的副作用较为明显达16%；从上图的研究数据来看阿伐那非相对于糖尿病患者来说是较为合适的选择，副作用较低。
2、选择药物作用时间短的药物
作用时间指的是服用了药物之后在某一个时间段内有效果，他达拉非属于长效的药物，药效可以维持36小时，但是部分人用完药后第二天会有肌痛、背痛的副作用持续存在，这就会影响到隔天的日常工作生活，比较不便。
而伐地那非药效约6小时，西地那非与阿伐那非约4-6小时，整体差异不是很大，均可选择。
3、选择起效快的四种药物
因化学结构差异，在药物起效时间上面也有所不同。根据说明书得知最快起效的是阿伐那非15分钟，伐地那非25-60分钟，西地那非60分钟，他达拉非120分钟。相对来说如果对于起效时间这块有较高需求的，那么阿伐那非会比其他药物快。
总体而言，新药阿伐那非相比其他三种药物还是有较为不同的特点，也是成为治疗糖尿病合并ED的一种新药物。
除了规律服用降糖药物稳定血糖外，还需要严格控制饮食，尽量少吃含糖量高的食物；并进行适当的体育锻炼，控制体重；最好还是要保持良好的心态，正确认识疾病，出现ED及时就医，配合医生的治疗方案，才能拥有更加健康的生活。
参考资料：中国2型糖尿病勃起功能障碍多中心调查协作组.中华内分泌代谢杂志2工作005;21(4):348-352
