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甲状腺功能七项化验单解读(教您快速看懂甲状腺功能化验单)

甲状腺功能七项化验单解读(教您快速看懂甲状腺功能化验单)甲状腺过氧化物酶抗体(TMAb)甲状腺球蛋白抗体(TGAb)游离T3游离T4另外,还有甲状腺疾病相关抗体检测:

甲功化验单

  • 甲状腺素(T4)

  • 三碘甲状原氨酸(T3)

  • 促甲状腺激素(TSH)

  • 游离T3

  • 游离T4

另外,还有甲状腺疾病相关抗体检测:

  • 甲状腺球蛋白抗体(TGAb)

  • 甲状腺过氧化物酶抗体(TMAb)

  • 促甲状腺激素受体抗体(TRAb)

甲状腺激素的合成与代谢

甲状腺功能七项化验单解读(教您快速看懂甲状腺功能化验单)(1)

  • 滤泡上皮细胞能从血液中摄取I,I经过过氧化物酶的作用而活化。活化后的I进入滤泡腔与甲状腺球蛋白结合,形成碘化的甲状腺球蛋白。

  • 滤泡上皮细胞胞吞滤泡腔内的碘化甲状腺球蛋白,水解、分解形成大量四碘甲状腺原氨酸(T4)和少量三碘甲状腺原氨酸(T3),即甲状腺素。

  • 甲状腺激素T3/T4,在血液中与甲状腺结合球蛋白以及白蛋白等相结合,约0.03%的总血清T4 和 0.3%的总血清T3 呈游离状态。唯有FT4 和FT3 在周围组织起甲状腺激素作用。

甲状腺分泌的调节

下丘脑-垂体-甲状腺轴

  • 脑垂体分泌的促甲状腺激素(TSH)促进甲状腺激素合成和分泌,而TSH的分泌又受下丘脑分泌的促甲状腺激素释放激素(TRH)的调节。

  • 应激状态、环境温度改变和某些疾病都通过TRH影响甲状腺功能。

  • 血液中的T4和T3浓度对TSH和TRH的释放均有负反馈调节作用。通过负反馈,机体将TSH、T4\T3维持在一合适水平。

患者存在的特定情况

  • 妊娠

  • 非甲状腺病态综合症

  • 服用外源性甲状腺激素

  • 其他药物影响甲状腺激素或TSH的分泌及代谢

妊娠期甲功变化

妊娠期正常甲功:

甲状腺结合球蛋白TBG升高, TT3升高,TT4升高,FT3正常,FT4正常

妊娠期合并甲状腺疾病

NTIS

Nonthyroidal Illness Syndrome

非甲状腺病态综合征

指的是在疾病、创伤、应激、手术、营养不良或饥饿时,出现的下丘脑-垂体-甲状腺轴功能紊乱,通常表现为T3和/或T4发生变化,部分伴TSH变化,而甲状腺本身并无器质性疾病。也被称为正常甲状腺性病态综合症,低T3综合征或低T3T4综合症。另外也有可能出现高T4综合征,但非常罕见。

研究表明,其在住院患者中发生率约75%。是机体对急性应激以及慢性重症疾病的适应性变化。

治疗关键在于治疗原发病。

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根据疾病程度的不同,甲状腺功能可能有不同表现

LT4(优甲乐)治疗后

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影响甲状腺激素分泌的药物

甲状腺功能七项化验单解读(教您快速看懂甲状腺功能化验单)(5)

影响甲状腺激素分泌的药物

甲状腺功能七项化验单解读(教您快速看懂甲状腺功能化验单)(6)

如何评估甲功化验单

  • 完善病史:患者是否存在妊娠状态?是否应用甲状腺激素?是否在服用可能影响甲功的药物?非甲状腺病态综合征?

  • 考虑病史的情况下,重新判断甲状腺功能的状态。

甲功五项的几种典型模式

甲状腺功能七项化验单解读(教您快速看懂甲状腺功能化验单)(7)

1.TSH降低,FT4/FT3升高

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2.TSH降低,FT4/FT3正常

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3.TSH正常或降低,FT4/FT3降低:正常的轴反馈机制障碍

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4.TSH升高,FT4/FT3降低

甲状腺功能七项化验单解读(教您快速看懂甲状腺功能化验单)(11)

5.TSH升高,FT4/FT3正常

甲状腺功能七项化验单解读(教您快速看懂甲状腺功能化验单)(12)

6.TSH正常或升高,FT4/FT3升高:轴反馈机制障碍

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7.TSH正常,FT4/FT3正常

甲状腺功能七项化验单解读(教您快速看懂甲状腺功能化验单)(14)

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