问题分析与决策有几个步骤（我们如何更好对问题进行了解及评估）
问题分析与决策有几个步骤（我们如何更好对问题进行了解及评估）初始访谈评估的内容初始访谈是指咨询访谈的初始阶段，这可能会包括前几次的咨询访谈过程。以下仅分享沈老师在本次培训中展示的部分精彩观点。初始访谈很多人会以为初始访谈指的是第一次访谈，其实并不是这样。
2022年9月22日上午，沈家宏老师受邀给中国电信广东公司的员工开展了主题为《家庭治疗技术：初始访谈》的培训。
该培训属于中国电信股份有限公司广东公司主办，以及由广州市启迪文化传播发展有限公司承办的2022年心理辅导员（中级）培训班的课程。
沈家宏老师先给大家讲解了家庭治疗的基础概念，包括家庭治疗是什么，家庭中的常见问题有哪些，在心理辅导中可能会遇到的大众问题，系统观是如何帮助我们理解和解决家庭问题的等等。
并在最后，沈老师手把手地带领我们学习家谱图的绘制技术以及如何通过家谱图来进行探索家庭动力，让我们能够从家庭动力的视角，去解析和处理我们和他人原生家庭中可能带来的问题，让我们的资源最大化，互相滋养，互相成就。
以下仅分享沈老师在本次培训中展示的部分精彩观点。
初始访谈
很多人会以为初始访谈指的是第一次访谈，其实并不是这样。
初始访谈是指咨询访谈的初始阶段，这可能会包括前几次的咨询访谈过程。
初始访谈评估的内容
1.评估来访者存在的问题
2.评估已尝试的问题解决方法。
3.评估来访者的诊疗历史。
4.评估来访者的诊断。
5.评估家庭危机程度和生活压力事件。
6.评估自杀倾向。
7.评估家庭暴力和虐待（性虐待）。
8.评估物质滥用行为。
9.评估生理因素的影响。
10.评估情感、认知和意志行为系统。
11.评估宗教信仰系统。
12.评估个体、夫妻或家庭系统。
13.评估家庭外的社会系统。
14.评估更大的社会系统，如文化和性别社会化等。
上述每一个部分，其实都包含着很大的信息量。
以第1~4点的评估为例，我们一起来看看沈老师是如何引导心理辅导员们对来访者进行首次访谈的评估的。
员工到我们这里来，也是带着问题到我们这里来，那么我们就对问题进行评估，同时也会了解一下具体情况，评估一些关系。
当我们对员工所反映的问题了解得越清楚，我们处理起来就越有方向。
我们在接待好来访者、做好社交性会谈、完成自我介绍、认识完来访者、明确咨询目标之后，我们就可以询问来访者的资料。
1 我们先询问来访者的问题是什么？
接下来，以孩子的抑郁问题为例。
首先，对于抑郁问题本身，我们需要了解如下问题：
孩子的抑郁持续多长时间了？抑郁的情况有多严重？有没有去做过心理咨询？有没有到医院看过？
如果孩子有到医院看过，那么我们就需要询问在哪个医院看的？诊断是什么？吃的是什么药？现在还在吃药吗？
孩子一般在什么情况下会出现抑郁呢？在什么情况下会不出现抑郁呢？在什么情形下抑郁会加重呢？在什么情形下抑郁会减轻呢？
2 我们需要了解问题在家庭中的情况。
其次，我们需要了解问题在家庭中的情况，继续以抑郁问题为例子。
比如，家庭中，孩子的抑郁症状对谁的影响最大？是爷爷奶奶？外公外婆？爸爸妈妈？还是兄弟姐妹？
在生活和临床经验中，我们会发现孩子抑郁往往对妈妈的影响最大。
如果早年这个孩子是被爷爷奶奶带大的，那么可能对爷爷奶奶的影响也比较大。
还比如，家庭中有谁认定孩子的抑郁是问题，谁认为不是问题？
因为在一些家庭里面，不一定所有的人都认为孩子有问题。
有时候孩子问题都很严重了，但是爸爸会说，“我觉得我的孩子没问题”，而且爸爸也不主张来干预。
此外，孩子也可能出现两种极端的情况，有些孩子拼命地想证明自己有问题，这样爸爸妈妈就不会给他太多压力；
有些孩子就会否认自己有问题，同时也拒绝来解决问题。
所以，家庭中每个人对待问题的态度可能是不一样的，我们要看看有哪些家庭成员卷入了这个问题。
3 我们要询问家庭对问题的原因分析。
对于抑郁的孩子来说，我们要询问孩子的家庭，“你们认为孩子抑郁的原因是什么？”
同样，在进行工会访谈时，我们也要去问来访者这些内容。
比如，如果来访者和同事有矛盾，或者是和领导有矛盾，或者是来访者有现实的需求要解决，那么我们就要去问他，“你觉得这个问题出在哪里？你觉得该怎么解决？”
我们要去探索他对问题的原因的看法，有了原因就会有他们对解决问题的尝试，有解决的尝试就会存在哪些方法有效，以及哪些方法无效的信息。
所以，我们就自然而然地过渡到对“已尝试的解决方法”的评估。
比如，对于抑郁的这个孩子，有些父母亲就会用鼓励、认可，甚至用督促来解决孩子的抑郁。他们觉得这样子可能让孩子的动力会有所提升。
实际上我们却发现，对于抑郁的孩子，你越是鼓励，越是督促，他就越被动，他的抑郁就会越严重。
对于上网成瘾的孩子，有些父母说会通过打、骂、要求、控制等方式，试图去解决孩子的网络成瘾；
也有的父母说，他们就给孩子请一个家教，不仅负责孩子的学习辅导，还负责陪伴孩子，帮助他走出完网络成瘾。
但是我们会发现，这些打、骂、要求、控制、请家教等方式，基本上都没有什么效果。
所以，我们会分辨出哪些方法有效，哪些方法无效甚至让问题更重了。
然后，我还可以询问哪些方法有考虑用，但是从来没有用过。比如，有哪些别人曾经建议他们使用，但是他们还没有使用的方法。
我们要把上述这些内容弄清楚。其中可能包括孩子接受过什么治疗，在这些治疗里面，哪些有用，哪些没用。
我们针对他们的解决方法也要做一个评估，其中也包含了我们对来访者“诊疗历史”和“诊断”的评估。
我们需把这些情况都了解清楚。
如果我们的身体受伤了，身体自己会有愈合的功能。但是，我们心受伤就没有那么容易愈合了。
所以，我们会看到很多人出现问题，往往都是在成长的过程当中，他的心受伤了，并且受伤的那个部分一直都没有愈合。
如果我们身体的伤口一直都没愈合，我们会难受、伤口会容易感染，每天的注意力都会放在伤口上，睡觉的时候要想着它，醒来的时候要想着它，白天的时候也会受它影响。
我们的心里的伤口也是这样，只要心里的伤口没愈合，那么这个伤口就一直会在那里如影随形地影响着我们方方面面的生活。
希望我们都能运用好心理咨询帮助自己，也帮助身边的人，去疗愈心灵上的种种创伤，让我们能真正地轻装上阵，奔向美好的幸福生活。
【完】
内容整理：吴嘉仪
审核及编辑：素简
