可以通过中心静脉导管输血吗（中心静脉当然可以输血）

可以通过中心静脉导管输血吗（中心静脉当然可以输血）一、中心静脉能输血吗？（1）周围静脉不靠谱，有跑针及堵塞的可能。（2）中心静脉是离心脏最近用药起效最快的静脉。（3）中心静脉比周围静脉输液速度快很多倍，三通一按，能够让很多药物同时应用，比单一的用来输血好处更多。1、@盐酸哌替啶回答：“我问过某医院手术室的老师，他给我的回答是他们从不中心静脉输血，都是外周，也问过别的医院的，有输的有不输的，感觉这个问题可以有专家讲解一下。”2、@aiyin回答：“我刚才看了一下，是我去上级医院学习的时候做的笔记！”3、而丁香园上“葡萄糖是什么甜”老师回答说：可以从中心静脉输血，但是，抢救用药时：

前几天，某护理群内有同仁咨询：“手术期间或者抢救时大家各自所在的医院有没有从中心静脉输血的，可以还是不可以？不可以的原因是什么？我们原来也从中心静脉输，后来去学习，大多数医院都已经从外周了，中心静脉不建议输血，也没有指南，我回到我们医院也是解释不清楚。”

虽然时至深夜，但是大家都积极回复，其中@阳、@盖礼士、@怡然、@风吹南巷北街伤都觉得，中心静脉当然可以输血；

而@aiyin则认为：“我们一般输血都是使用的周围静脉，因为这样可以减少不良反应，血液在储存的过程当中会产生纤维蛋白块，输血时，纤溶系统来不及清除，导致小的肺栓塞，如果使用周围静脉，纤溶系统可以大部分清除！但如果在抢救的时候，为了速度更快，必要时还是可以！但一般情况下，其实我觉得还是用周围静脉比较保险，个人意见，仅供探讨”

当笔者问及中心静脉输血不安全或不建议输血的依据时，得到以下答案：

1、@盐酸哌替啶回答：“我问过某医院手术室的老师，他给我的回答是他们从不中心静脉输血，都是外周，也问过别的医院的，有输的有不输的，感觉这个问题可以有专家讲解一下。”

2、@aiyin回答：“我刚才看了一下，是我去上级医院学习的时候做的笔记！”

3、而丁香园上“葡萄糖是什么甜”老师回答说：可以从中心静脉输血，但是，抢救用药时：

（1）周围静脉不靠谱，有跑针及堵塞的可能。（2）中心静脉是离心脏最近用药起效最快的静脉。（3）中心静脉比周围静脉输液速度快很多倍，三通一按，能够让很多药物同时应用，比单一的用来输血好处更多。

一、中心静脉能输血吗？

毫无疑问，中心静脉是可以输血的，不管是2016INS还是我国的静脉治疗标准中都明确肯定了中心静脉输血的可行性。

二、中心静脉输血的弊端：

1、基于导管长度和管腔的大小，采用PICC输血可能较慢。使用CVC或PICC输血如时，如需较快输入，要将输液接头（肝素帽、正压接头等）撤掉。

2、中央血管通路装置(CVAD)输血时，临床上严重低体温的风险将增加。

三、使用三通连接输血和用药同时进行可以吗？

不可以。2016INS指南明确指出，血液或成分血可与0.9%氯化钠一起输注。其他的溶液或药物不应该被添加到或通过相同的给药装置输注血液或成分血。

四、输液泵可以用来输血吗?

不可以，要使用专用的输注泵来输注血液，如果使用外部加压设备，应该配备一个压力表 完全包住血液袋子，并且压力均匀。 压力不应超过300毫米汞柱。对于快速输血，一个大管径的导管比一个压力设备更有效。

五、外周静脉输血时，选用多大型号的留置针？

基于静脉粗细和患者的偏好使用 20~24G。当需要快速输血时或手术中有出血的可能时，建议选择大尺寸管径的导管如14 ~18G。

如此看来，上级进修医院的操作有些是老师个人习惯，并不一定代表的规范性及标准性，学习还是要有选择的，遇到问题多多查找指南才是解决问题的正确方式。

如遇大出血患者抢救时，要开放两条甚至更多静脉通路，进行输血和用药两不误。任何情况下都不可违背指南盲目操作，我们的工作始终是患者安全、护士安全才是真的安全。

参考文献：

1、2016美国《静脉治疗实践标准》