维生素d到底有多可怕（趣谈维生素D）

维生素d到底有多可怕（趣谈维生素D）维生素D在人群中普遍存在不足和缺乏。在门诊常有患者质疑维生素D的检测结果。其实也有很多专家也认为维生素D正常值定的太高了，但他们都拿不出有力的证据。临床上常检测25羟基维生素D浓度来反应维生素D是否缺乏和不足。临床上25羟基维生素D的正常值在30-50ng/ml。人群中85-92%达不到这个水平。笔者多年的追踪研究发现，大约88%普通人存在维生素D缺乏和不足的现象，绝大多数人常规补充维生素D是安全的。常有患者要求医生开维生素D口服，结果拿药时拿到的是骨化醇片（胶丸）或者骨化三醇胶丸（片），不明就里地认为医生开错药。维生素D主要以活性维生素D和非活性维生素D存在体内。活性维生素D就是骨化三醇。非活性维生素D就是骨化醇。在补充维生素D药物最好咨询医生的建议。理论上过多大量补充维生素D会出现维生素D中毒（血液中25羟基维生素D大于150ng/ml），会出现血尿、蛋白尿肾衰竭、骨质疏松、高钙血症以

维生素D是临床常用药，主要用来治疗小儿佝偻病和成人维生素D缺乏症以及骨质疏松症。维生素D常用的剂型是胶丸和片剂，还有一种就是滴剂，一般和维生素A合用。

维生素D经过体内代谢转化成活性维生素D，主要作用是通过肠道吸收钙和磷，维持体内对钙、磷的平衡，促进生长和骨骼钙化，促进牙齿健全，维持血液中柠檬酸盐的正常水平，防止氨基酸通流失。

维生素D在体内有很多神奇作用，除可用来治疗佝偻病、维生素D缺乏症、低钙血症、骨质疏松症、肌少症、骨髓异常增生症。许多疾病的发生发展都与维D缺乏有关，包括肿瘤、原发性高血压、胰岛素抵抗、肥胖和超重、动脉粥样硬化、慢性心衰、2型糖尿病、自身免疫性疾病等。适当补充维生素D有助于这些疾病的诊治效果。更为神奇的是某些不知原因的症状，譬如头部易出汗、心情抑郁、肥胖、牙齿松动、成人肌肉和骨头疼痛、肌肉萎缩和无力等症状，补充维生素D有意想不到的疗效。

维生素D在植物中以维生素D2存在，在动物体内以维生素D3存在。植物源性维生素D2在动物体内可转化成维生素D3。人体的维生素D主要来源于食物和皮肤细胞的合成。皮肤细胞合成维生素D需要紫外线的照射。夏天过分防晒不利于体表细胞合成维生素D。

维生素D在人群中普遍存在不足和缺乏。在门诊常有患者质疑维生素D的检测结果。其实也有很多专家也认为维生素D正常值定的太高了，但他们都拿不出有力的证据。临床上常检测25羟基维生素D浓度来反应维生素D是否缺乏和不足。临床上25羟基维生素D的正常值在30-50ng/ml。人群中85-92%达不到这个水平。笔者多年的追踪研究发现，大约88%普通人存在维生素D缺乏和不足的现象，绝大多数人常规补充维生素D是安全的。

常有患者要求医生开维生素D口服，结果拿药时拿到的是骨化醇片（胶丸）或者骨化三醇胶丸（片），不明就里地认为医生开错药。维生素D主要以活性维生素D和非活性维生素D存在体内。活性维生素D就是骨化三醇。非活性维生素D就是骨化醇。

在补充维生素D药物最好咨询医生的建议。理论上过多大量补充维生素D会出现维生素D中毒（血液中25羟基维生素D大于150ng/ml），会出现血尿、蛋白尿肾衰竭、骨质疏松、高钙血症以及头痛、疲倦等。口服日常的维生素D剂量，一般不会出现维生素D中毒。笔者近三十年行医经验中，没有遇到一例维生素D中毒患者，可能大部分维生素D中毒患者是儿童的缘故吧。常见的富含维生素D的食物有：海鱼、动物肝脏、蛋类、奶油、菌类食品等。多吃这些食物，有利于补充维生素D。另外，不要忘了适当晒太阳，也可以补充维生素D。