对鉴定结果有异议再次鉴定时间（这份鉴定结论为何不被采纳）

对鉴定结果有异议再次鉴定时间（这份鉴定结论为何不被采纳）司法部第96号《司法鉴定人登记管理办法》　第十二条　个人申请从事司法鉴定业务，应当具备下列条件：(二)具有相关的高级专业技术职称；或者具有相关的行业执业资格或者高等院校相关专业本科以上学历，从事相关工作五年以上；　(三)申请从事经验鉴定型或者技能鉴定型司法鉴定业务的，应当具备相关专业工作十年以上经历和较强的专业技能；泉无职称，洪x杰刚于2017年注册，只有马x东为主任法医师。律师分析认为：一、鉴定人不具备法定资质该鉴定所出具的鉴定结论由王x泉，洪x杰，马x东三人，王x

钱x于2016年1月11日因上腹部不适入住被告处，入院诊断幽门梗阻、胃溃疡性质待查、胃肿瘤。1月14日在全麻下行腹腔镜全胃切除术 食管空肠ROUX-EN-Y空肠吻合术。术后给于对症支持治疗。1月21日病理诊断胃窦部弥漫性大B细胞淋巴瘤，未见转移。

因钱x认为该院胃切除手术不当，淋巴瘤只应做放化疗便可治疗，手术切除不属血液科的治疗手段，诉至法院。

法院委托南京金陵司法鉴定所作出鉴定意见：鉴定结论认为对于早期病例和晚期存在梗阻者，有时手术治疗还是必要的。同时，鉴定意见仅认为，钱x的胃切除是治疗的必须手段，医方无过错。

经过法庭质证，鉴定人出庭接受质证，法庭辩论，法院未采纳该鉴定意见，直接判决医方对患者的胃切除行为承担25%原因力的民事责任。

律师分析认为：

一、鉴定人不具备法定资质

该鉴定所出具的鉴定结论由王x泉，洪x杰，马x东三人，王x

泉无职称，洪x杰刚于2017年注册，只有马x东为主任法医师。

司法部第96号《司法鉴定人登记管理办法》　第十二条　个人申请从事司法鉴定业务，应当具备下列条件：(二)具有相关的高级专业技术职称；或者具有相关的行业执业资格或者高等院校相关专业本科以上学历，从事相关工作五年以上；　(三)申请从事经验鉴定型或者技能鉴定型司法鉴定业务的，应当具备相关专业工作十年以上经历和较强的专业技能；

本案为医疗损害责任纠纷，属于经验性鉴定，鉴定人应当具有十年以上血液科经历和较强的血液科专业技能。南京京陵司法鉴定所也未提供其向相关专业专家咨询的证据。

上述三人皆不具备法定条件，如果让几个无任何血液科及普外科临床经历的外行对复杂高级专业人士的行为进行评价，显然是有悖于公平公正的！

二、鉴定人无血液科知识

钱x虽有幽门梗阻但不存在梗阻症状（未经盐水试验），胃溃疡也未查明性质。

鉴定人据此就认定胃切除的行为符合规范显然无理论依据。

鉴定人又认为钱x术后病理证实：胃窦部弥漫性大B细胞淋巴瘤，肿瘤大小10x10x2cm，侵及胃壁全层，局部有溃疡和梗阻影像化疗的效果，也可能因瘤体过大，发生穿孔。

上述论述是鉴定人不懂血液科和普外科知识的情况下编造的。

协和医科大学出版社出版的协和医生答疑丛书《淋巴瘤173个怎么办》

P19如何诊断淋巴瘤“对于特别巨大的淋巴瘤确诊后的主要手段是放疗和化疗，因此，与实体瘤不一样并不需要完全切除病变组织，只许获得少许组织就可以确诊”；

p20“高度侵袭性淋巴瘤生长迅速，症状明显，对放化疗反应较好，积极治疗可使部分患者获得痊愈”。P79对于绝大多数淋巴瘤而言，手术通常不作为治疗手段，而仅仅作为获取病理组织的诊断手段。手术治疗也可以作为全身治疗后并发症的处理措施，例如消化道淋巴瘤，如果化疗后出现大出血、穿孔或者梗阻等并发症，可以及时进行手术。

三、鉴定人无十年以上普外科或较强的普外科工作经历

人民卫生出版社《外科学》第七版430页最后一段，怀疑幽门梗阻病人可先行盐水实验，空腹状态下置管，注入生理盐水700ml，30分钟后经胃管回吸，回收液体超过350ml为幽门梗阻。经过一周包括减压，全肠外营养，以及静脉给予制酸药物的治疗后如幽门梗阻改善，可以继续保守治疗；如无改善则需考虑手术。该规则同中国科技大学医院电子胃镜报告单医生建议：禁食后重新行胃镜检查相吻合。

审查司法鉴定结论，必须从鉴定人资质，是否具备相应的专业知识入手。法医不是万金油。