生物免疫治疗诺贝尔奖（得诺贝尔奖的免疫疗法）

生物免疫治疗诺贝尔奖（得诺贝尔奖的免疫疗法）然而，大家知道吗，对于免疫疗法的研究，最早是这家医院开始的……2018年诺贝尔医学或生理学奖授予了美国免疫学家詹姆斯·艾利森（James Allison）和日本免疫学家本庶佑（Tasuku Honjo），就是表彰他们在免疫疗法上做出的贡献。医学研究发现：机体免疫力增强是“癌症自愈”的基本原因。②对于“肿瘤自愈”，目前医学上还无法准确了解其机制，但是最有可能的一种原因，就是患者身体触发了一种针对肿瘤表面显示的特定抗原的免疫反应，也就是免疫疗法的机理。事实上，免疫疗法也确实是肿瘤治疗领域伟大的突破，它让人类离“肿瘤治愈”更近了一大步。

“癌症自愈”真的存在吗？

大家或许听说过晚期癌症病人在没有任何医疗干预的情况下奇迹般康复；也有人认为“癌症自愈”难以置信，“癌症等于绝症”；事实上“癌症自愈”在医学上是真实存在的！

美国癌症协会调研结果显示，在美国约有10%癌症患者的病症会自然消退，尔后极少复发。

美国一家医院的临床统计称，已有1000例以上的癌症患者自行康复。^①

医学研究发现：机体免疫力增强是“癌症自愈”的基本原因。^②

对于“肿瘤自愈”，目前医学上还无法准确了解其机制，但是最有可能的一种原因，就是患者身体触发了一种针对肿瘤表面显示的特定抗原的免疫反应，也就是免疫疗法的机理。

事实上，免疫疗法也确实是肿瘤治疗领域伟大的突破，它让人类离“肿瘤治愈”更近了一大步。

2018年诺贝尔医学或生理学奖授予了美国免疫学家詹姆斯·艾利森（James Allison）和日本免疫学家本庶佑（Tasuku Honjo），就是表彰他们在免疫疗法上做出的贡献。

然而，大家知道吗，对于免疫疗法的研究，最早是这家医院开始的……

让“癌症自愈”成为可能——纪念斯隆凯特琳癌症中心（MSKCC）

1893年，癌症免疫疗法之父William Coley在MSKCC进行细菌疫苗的研究。通过研究，William Coley研制出了“威廉毒素”（灭活的链球菌和粘质沙雷菌的混合），并且使用威廉毒素治疗了近1000名肿瘤患者。

1957

MSKCC主席Lewis Thomas和免疫学家Macfarlane Burnet提出了免疫监视假说，奠定了肿瘤免疫学领域的思想基础

1959

MSKCC的科学家Lloyd Old和Donald Clarke以及纽约大学的Baruj Benacerraf在Nature上发表了一篇关于卡介苗（BCG）的论文，开创了现代肿瘤免疫时代，Lloyd Old也被称为“现代肿瘤免疫学之父”

1968

MSKCC的医师Robert Good第一次成功进行了兄妹之间的骨髓移植

1973

MSKCC儿科肿瘤学专家Richard O’Reilly和Robert Good第一次成功从非亲缘关系供体进行骨髓移植

1975

Lloyd Old，Elizabeth Carswell及其同事发现了肿瘤坏死因子（TNF），它是第一个显示对癌症有直接影响的免疫系统因子

1982

MSKCC的免疫学家Alan Houghton发现了黑色素瘤的肿瘤抗原，开辟了靶向药物治疗肿瘤的先河

1990

根据MSKCC泌尿外科医生Harry Herr和肿瘤免疫学家Herbert Oettgen进行的临床试验结果，FDA批准了BCG免疫疗法用于治疗膀胱癌

2002

Michel Sadelain，Renier Brentjens和Sabelle Riviere开发了具有嵌合抗原受体（CAR）的基因工程T细胞，现成为对抗白血病和其他血癌的有效方法

2004

James Allison加入MSKCC，成为MSKCC免疫学主席，并与Tasuku Honjo一起获得了2018年诺贝尔医学或生理学奖。^③

120多年来，MSKCC的科学家们始终位于免疫疗法的最前沿。

临床和研究并举，造就肿瘤患者治疗“圣地”

作为41个美国国家癌症研究院指定的综合癌症中心之一，MSKCC在众多医疗研发领域都表现出惊人的实力，免疫疗法只是其中之一。

如抗癌新药的研发能力。据统计，从1980年到2012年，MSKCC实验室研制的药物中，一共有9种药物获得了美国食品药品监督管理局的上市批准，这样的成功率是其他任何一所癌症中心都无法匹敌的。^④

不仅如此，MSKCC在肿瘤临床治疗上取得的成绩也举世瞩目。

以视网膜母细胞瘤为例，这是一种多发于5岁之前婴幼儿的眼癌，简称为RB。中国每年新增病例约1100例，美国每年新增350例。

国内绝大多数RB儿童面临的治疗方案是手术摘除，然后全身化疗。患儿的结局往往是双目失明，以及全身化疗可能引发的白血病、“二次癌症”等。

而2006年MSKCC就开创性使用超选择性眼动脉化疗术（OAC）治疗 RB，使 RB 的保命率提高到 99%，让 90%的孩子至少保留一只眼球的正常视力。

临床实践和医疗研发就像两只手，帮助MSKCC托举着全球肿瘤患者治疗的希望。

培训Watson，为更多肿瘤患者带去治愈希望

每一天都有来自世界各地的肿瘤患者，来到MSKCC寻求治疗希望。据了解，中国赴美就医人数正以每年30%以上的速度在增长，这其中就有相当部分流入MSKCC。然而，受限于地理环境和经济实力，并非每一位肿瘤患者都有机会享受MSKCC专家团队的医疗服务。

2011年，MSKCC与IBM达成合作共同培训Watson，旨在让MSKCC专家的经验惠及全球肿瘤患者。

Watson学习了250本以上医学书籍、330本以上专业期刊、2700万份论文研究等资料，经过MSKCC专家严格培训，可协助肿瘤医生为患者提供规范化和个性化的治疗方案，其推荐的治方案与MSKCC专家的方案一致性高达90%以上。

肿瘤医生使用Watson，就相当于和MSKCC的MDT专家团队一起为患者的病情进行讨论，为患者制定最合适的治疗方案。

2015年，Watson以肿瘤医生决策助手的角色进入医疗领域；2017年由百洋智能科技引进中国，其在临床研究中的优异表现，消除了人们对于其是否会受地理环境及人种等因素影响的顾虑。

Watson与亚洲权威专家临床决策方案高度一致

印度马尼帕尔综合癌症中心的一项研究发现：肺癌领域Watson给出的治疗建议96%的情况下与专家给出的方案相一致；直肠癌和结肠癌领域，与专家建议的一致率也分别高达93%和81％。

Watson与北京大学肿瘤MDT专家团队决策一致性高度一致

研究者曾进行过一项回顾性研究，用于评估Watson与北京大学肿瘤医院MDT决策团队为229例Ⅱ期结肠癌患者提供治疗建议的一致性。

结果显示：总体一致性为89.1%（204/229）。

事实上这个数据应该更高，MSI-H属于结直肠癌的少数人群，这部分病人是否需要化疗存在一定争议，因此一致率较低；而在剩余的多数病人群体，Watson 与专家的一致性高达94.5%。

与Watson推荐方案一致的胃癌患者预后更佳

原南京市第一医院肿瘤科陈锦飞主任及其团队，对300多位术后胃癌患者进行临床使用方案与Watson推荐方案的一致性对比研究。

结果显示：与Watson推荐方案一致组的病人存活率更高。

截至目前，Watson已在中国97家医院和医疗机构落地，为数万名肿瘤患者提供规范化治疗方案。相信不久的将来，将有更多肿瘤患者在这里收获治疗希望。

参考资料

①柯为.生物工程学报 .《癌症“自愈”之谜》

②毕 讯，宋杏丽 张金哲.现代肿瘤医学.《恶性肿瘤自愈的调查及相关因素》

③https://www.mskcc.org/immunotherapy-msk

④https://www.mskcc.org/